tailieunhanh - Nội soi khâu kín lỗ thủng thực quản bằng over - the - scope clip: Một ca lâm sàng

Nội dung của bài viết trình bày một ca lâm sàng về nội soi khâu kín lỗ thủng thực quản bằng over-the-scope clip. Kết quả nghiên cứu cho thấy nội soi khâu kín lỗ thủng thực quản bằng over-the-scope clip là một trong các phương pháp điều trị thủng thực quản khi có chỉ định. Ưu điểm phương pháp là thủ thuật ít xâm lấn, thời gian nằm viện ngắn và ít biến chứng. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Nghiên cứu Y học NỘI SOI KHÂU KÍN LỖ THỦNG THỰC QUẢN BẰNG OVER-THE-SCOPE CLIP: MỘT CA LÂM SÀNG Lê Quang Nhân* TÓMTẮT Mục tiêu: Trình bày một ca lâm sàng về nội soi khâu kín lỗ thủng thực quản bằng over-the-scope clip (OTSC). Phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân nam 57 tuổi đau dọc sau xương ức sau nuốt xương cá ngát 3 ngày. Khi nhập khoa cấp cứu bệnh viện Đại học Y Dược , bệnh nhân được chỉ định chụp CT ngực phát hiện có viêm trung thất kèm có thủng thực quảng 1/3 trên do xương cá, vị trí xương cá ở xa cung động mạch chủ ngực. Ngay sau đó bệnh nhân được chỉ định nội soi dạ dày gắp xương ra qua dụng cụ cap gắn ở đầu ống soi, sau gắp xương ra thấy có mủ trắng chảy ra từ 2 lỗ thủng thực quản (1 lỗ thủng d # 0,4 cm ở vị trí 3 giờ và 1 lỗ thủng d#0,2 cm ở phía đối diện). Sau điều trị kháng sinh Meropenem 5 ngày, nội soi dạ dày kiểm tra thấy và vẫn còn 1 lỗ thủng d # 0,2 cm ở vị trí 3 giờ và không có mủ chảy ra từ lỗ thủng này, lỗ thủng đối diện đã tự lành. Kết quả: Nội soi dạ dày kẹp 1 over-the-scope clip (OTSC) khâu kín lỗ thủng thực quản bên vách trái vào ngày thứ 5 của điều trị Meropenem. Thời gian thực hiện thủ thuật 5 phút và không có biến chứng. Bệnh nhân xuất viện 48 giờ sau thủ thuật. Một tháng sau thực hiện thủ thuật, bệnh nhân không có cảm giác nuốt nghẹn và sốt, đồng thời được chỉ định chụp cắt lớp điện toán kiểm tra thấy không còn viêm trung thất, OTSC bám ở vách phải thực quản 1/3 trên, nội soi dạ dày kiểm tra thấy lỗ thủng đã được khâu kín bằng OTSC. Kết luận: Nội soi khâu kín lỗ thủng thực quản bằng OTSC là một trong các phương pháp điều trị thủng thực quản khi có chỉ định. Ưu điểm phương pháp là thủ thuật ít xâm lấn, thời gian nằm viện ngắn và ít biến chứng. ABSTRACT ENDOSCOPIC CLOSURE OF THE ESOPHAGEAL PERFORATION WITH OVER-THE-SCOPE CLIP: A CLINICAL CASE Le Quang Nhan * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 5 - 2015: 39 - 42 Objectives: To demonstrate one clinical case of .