tailieunhanh - Bài giảng chuyên đề: Chẩn đoán và xử trí phù phổi cấp huyết động

Nội dung của bài giảng "Chẩn đoán và xử trí phù phổi cấp huyết động" trình bày về nguyên nhân của bệnh phù phổi cấp huyết động, chẩn đoán bệnh phù phổi cấp huyết động và điều trị bệnh phù phổi cấp huyết động. | BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ: CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ PHÙ PHỔI CẤP HUYẾT ĐỘNG Biên soạn: Anh Tuấn (Bộ Môn: Hồi sức cấp cứu, Trường ĐH Y Hà Nội) 1 MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ: Sau khi học xong chuyên đề “Chẩn đoán và xử trí phù phổi cấp huyết động”, người học nắm được những kiến thức có liên quan như: Nguyên nhân của bệnh phù phổi cấp huyết động, Chẩn đoán bệnh, và Điều trị bệnh Phù phổi cấp huyết động. 2 NỘI DUNG I. ĐẠI CƯƠNG Phù phổi cấp huyết động là một bệnh cần cấp cứu khẩn trương, nếu phát hiện, chẩn đoán sớm, can thiệp kịp thời, bệnh có khả năng hồi phục nhanh. Nếu không can thiệp kịp thời và đúng, sẽ nhanh chóng dẫn đến suy hô hấp cấp nặng, nguy cơ tử vong cao. Có thể xảy ra do ba nhóm nguyên nhân: - Tăng áp lực mao mạch phổi không do suy tim trái như trong hẹp hai lá. - Tăng áp lực mao mạch phổi do suy tim trái như trong tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim, suy vành. - Tăng thể tích tuần hoàn cấp tính như trong suy thận cấp, truyền quá nhiều dịch. II. NGUYÊN NHÂN - Hẹp hai lá. - Tăng huyết áp. - Nhồi máu cơ tim cấp. - Đợt mất bù của suy tim trái mạn tính. - dịch cấp: truyền dịch, suy thận cấp, mạn. - Nguyên nhân khác: xơ gan, nhồi máu phổi, sau hút khí màng phổi. III. CHẨN ĐOÁN 1. Lâm sàng - Cơn phù phổi cấp thường xuất hiện đột ngột, tiến triển nhanh, hay gặp về đêm. - Bệnh nhân lo lắng, hoảng hốt, vã mồ hôi. 3 - Khó thở, thở nhanh (trên 30 lần phút), phải ngồi dậy để thở, tím môi và đầu chi. - Có thể khạc ra đờm bọt hồng. - Nghe phổi đầy ran ẩm cả hai phổi, bắt đầu ở hai đáy phổi, dâng dần lên như nước triều dâng. - Nhịp tim nhanh (100 -140 lần phút), có thể nghe thấy nhịp ngựa phi trái, tĩnh mạch cổ nổi. - Huyết áp có thể bình thường hoặc tăng. - Phù phổi cấp kéo dài, muộn, bệnh nhân sẽ suy hô hấp nặng, tụt huyết áp, rối loạn ý thức. - Các triệu chứng lâm sàng của bệnh lý nguyên nhân phù phổi cấp: rung tâm trương, tim ngựa phi, phù 2. Cận lâm sàng - XQ phổi: mờ lan toả 2 bên phổi, lan từ rốn phổi ra (hình cánh bướm); có thể thấy bóng tim to (chỉ số .