tailieunhanh - Bài giảng Bệnh cơ tim chu sản: Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Nội dung của bài giảng trình bày về bệnh suy tim, hậu quả của suy tim, nguyên nhân gây suy tim, bệnh cảnh lâm sàng của suy tim, vai trò của MRI tim, điều trị và theo dõi bệnh cơ tim chu sản, tiến triển tự nhiên, những yếu tố tiên lượng và nguy cơ tái phát của bệnh cơ tim chu sản. | BỆNH CƠ TIM CHU SẢN: Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị TS. Tạ Mạnh Cường Viện Tim Mạch Việt Nam Nha Trang 10 - 2010 Mở đầu Suy tim xuất hiện trong thời kỳ mang thai được ghi nhận từ năm 1849 1930: được mô tả lần đầu tiên như một thể bệnh khác biệt với bệnh cơ tim Denmakis và cs mô tả 27 sản phụ có gan to, bất thường ĐTĐ, suy tim ứ huyết và được gọi tên là hội chứng bệnh cơ tim chu sản (syndrome peripartum cardiomyopathy) (1971) Hội Tim châu Âu: bệnh cơ tim chu sản (BCTCS) là một thể của bệnh cơ tim giãn với dấu hiệu suy tim vào tháng cuối của thời kỳ thai nghén hoặc trong thời gian 5 tháng sau đẻ. Mở đầu Là một bệnh ít gặp nhưng nghiêm trọng. Tần suất: 1/2889 sản phụ sinh con sống ở Hoa kỳ. Gặp nhiều hơn ở phụ nữ Mỹ gốc Phi. Gặp nhiều nhất ở Haiti (1/300), cao gấp gần 10 lần ở Mỹ (nguyên nhân chưa rõ). Tỷ lệ tử vong: Gần 50% Hoa kỳ: 0-5% Nguyên nhân BCTCS được coi là một thể bệnh cơ tim giãn không rõ nguyên nhân trong thời kỳ thai nghén hoặc trong thời gian 5 tháng sau khi sinh. Những tác nhân được đề cập: Viêm cơ tim: xác định bằng sinh thiết cơ tim thất phải của bệnh nhân BCTCS: Thâm nhiễm dày đặc lymphocyte, cơ tim phù nề, hoại tử và xơ hóa. Tần suất VCT ở BCTCS từ qua các nghiên cứu khác nhau. Hiện diện của VCT không có giá trị tiên lượng đối với bệnh nhân BCTCS. Nguyên nhân (tiếp) Viêm tim do nhiễm virus toàn thân: Sau nhiễm virus, đáp ứng miễn dịch bệnh lý có thể xuất hiện trực tiếp chống lại protein mô cơ tim làm rối loạn chức năng tâm thất. Bultmann và cộng sự: parovirus B19, human herpes virus 6, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus DNA khi sinh thiết nội tâm mạc thất phải ở 8/26 bệnh nhân BCTCS phối hợp với viêm kẽ cơ tim và các phức hợp miễn dịch .