tailieunhanh - Biến chứng thận của bệnh đái tháo đường

Nội dung bài viết của PGS. TS Nguyễn Thy Khuê trình bày về tầm quan trọng của bệnh thận đái tháo đường, thời điểm bệnh nhân đái tháo đường có thể bị biến chứng thận, quá trình xảy ra của bệnh thận đái tháo đường, các cách để nhận biết bị bệnh thận đái tháo đường và các tổn thương khác ở thận có thể gặp ở bệnh nhân đái tháo đường. | BIẾN CHỨNG THẬN CỦA BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG PGS, TS Nguyễn Thy Khuê Biến chứng thận của bệnh ĐTĐ gồm biến chứng ở cầu thận (còn gọi là sơ hóa cầu thận do ĐTĐ hoặc vắn tắt là bệnh thận ĐTĐ), bệnh lý xơ vữa mạch máu ở thận, bệnh lý nhiễm trùng ở thận và đường niệu. BỆNH THẬN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Bệnh thận ĐTĐ thuộc nhóm biến chứng mạch máu nhỏ, tổn thương chính nằm ở cầu thận (Cầu thận là nơi mà máu được lọc qua để tạo thành nước tiểu; các chất được lọc qua cầu thận gồm nước, các chất diện giải như natri, kali, các chất thải trong quá trình chuyển hóa như urê, acid uric một số thuốc Chất đạm hoặc các chất có trọng khối phân tử lớn sẽ được giữ lại trong máu, bình thường không có đạm trong nước tiểu). Bệnh thận ĐTĐ có các đặc điểm: - Tiểu albumin liên tục (>300mg/ngày) xác định ít nhất 2 lần trong vòng 3-6 tháng - Chức năng lọc của thận giảm dần - Tăng huyết áp, có thể xuất hiện ở giai đoạn đầu (bệnh ĐTĐ type 2) hoặc trễ Tầm quan trọng của bệnh thận đái tháo đường Sự xuất hiện bệnh thận ĐTĐ thay đổi tùy sắc tộc, quốc gia, tính chung vào khoảng 40% các bệnh nhân ĐTĐ. Đây là nguyên nhân hàng đầu của suy thận giai đoạn cuối, lọc thận và ghép thận ở các nước phát triển. Tại Việt Nam, bệnh thận ĐTĐ cũng là nguyên nhân chính của suy thận giai đoạn cuối và lọc thận. Bệnh thận ĐTĐ thường hiện diện cùng với bệnh võng mạc ĐTĐ, bệnh thần kinh ĐTĐ. Đây cũng là nguyên nhân làm gia tăng các biến cố tim mạch như nhồi máu cơ tim, cơn đau thắt ngực. Khi nào bệnh nhân đái tháo đường có thể bị biến chứng thận? Những bệnh nhân đái tháo đường có thêm các tình trạng sau đây dễ bị bệnh thận đái tháo đường, người ta gọi đó là yếu tố nguy cơ của bệnh thận đái tháo đường: o Glucose huyết không ổn định, HbA1c cao o Tăng huyết áp o Có rối loạn mỡ máu; tăng cholesterol máu o Tuổi cao o Ăn nhiều đạm 1 o Phái nam o Trong gia đình có người bị tăng huyết áp Bệnh thận ĐTĐ xảy ra như thế nào? Ở bệnh nhân ĐTĐ típ 1 nếu không điều trị tốt, lâu ngày sẽ ảnh hưởng đến thận. Bệnh có thể diễn tiến qua 5 giai