tailieunhanh - Bài giảng Tiếp cận ca lâm sàng dưới góc độ dược lý

Nội dung của bài giảng trình bày về tiếp cận ca lâm sàng dưới góc độ dược lý viêm phổi mắc phải tại cộng đồng, tóm tắt sự khác biệt về hoạt phổ kháng khuẩn của các thế hệ fluoroquinolon và lựa chọn kháng sinh trong điều trị viêm phổi. | TIẾP CẬN CA LÂM SÀNG DƯỚI GÓC ĐỘ DƯỢC LÝ Nguyễn Hoàng Anh Bộ môn Dược lực – ĐH Dược Hà nội "HIT HARD & HIT FAST“: nguyên tắc 4D 4D = chọn đúng kháng sinh theo phổ tác dụng và vị trí nhiễm khuẩn, phối hợp kháng sinh hợp lý, liều dùng/chế độ liều phù hợp (PK/PD), xuống thang đúng lúc và đúng cách Denny KJ et al. Expert Opin. Drug Saf. 2016; 15: 667-678. Lựa chọn kháng sinh kinh nghiệm: những điểm cần cân nhắc Vi khuẩn - Độ nhạy cảm với kháng sinh - Tần suất đề kháng Kháng sinh Người bệnh - PK: xâm nhập của KS vào vị trí nhiễm khuẩn - Sinh lý: trẻ em, người già, PN có thai, cho con bú - Liên quan PK/PD - Độc tính, tương tác thuốc - Bệnh lý: suy gan, suy thận, suy giảm miễn dịch, tiền sử dị ứng, thiếu hụt G6DP, yếu cơ - Giá thành - Tình trạng nhiễm khuẩn TIẾP CẬN CA LÂM SÀNG DƯỚI GÓC ĐỘ DƯỢC LÝ VIÊM PHỔI MẮC PHẢI TẠI CỘNG ĐỒNG Ca lâm sàng Bệnh nhân nam, 65 tuổi, vào khoa Cấp cứu Triệu chứng: khó thở, đờm nhiều, thở nhanh, cảm giác dao đâm ngực khi ho/thở Tiền sử: viêm phế quản mạn (10 năm), nghiện thuốc lá (45 năm), suy thận mạn (5 năm), điều trị amoxicillin 500 mg x 2 lần/ngày x 10 ngày, không đỡ vào viện Khám: sốt (39oC), thở nhanh (33 lần/phút), gõ đục + rale ẩm phổi phải X-quang: thâm nhiễm phổi phải Xét nghiệm: BC (); BC ĐNTT (90%); thanh thải creatinin (35 ml/phút), khí máu bt. Lấy bệnh phẩm đờm chuyển Vi sinh Viêm phổi mắc phải tại cộng đồng .