tailieunhanh - Báo cáo Sử dụng thuốc vận mạch trong sốc

Nội dung báo cáo "Sử dụng thuốc vận mạch trong sốc" của bác sĩ Phùng Nam Lâm trình bày về mục tiêu điều trị sốc, tiêu chí huyết động trong sốc, thuốc vận mạch và tưới máu mô, mục tiêu HA khi dùng thuốc vận mạch. | Sử dụng thuốc vận mạch trong sốc Bs Phùng Nam Lâm Khoa HSCC - Bệnh viện ĐKQT Vinmec Hà nội Mục tiêu điều trị sốc • Cân bằng cung cấp với tiêu thụ ôxy – DO2 đáp ứng VO2 • Tăng DO2 • Giảm VO2 • Đảm bảo tưới máu/cung cấp ôxy mô Tiêu chí huyết động trong sốc • HATB = 65-70 mmHg – đủ đảm bảo áp lực tưới máu tạng – AL tưới máu não (= HATB – ALNS) = 50-70 mmHg – AL tưới máu thận, mô (= HATB – AL máu mô) = 70mmHg • Đảm bảo tưới máu và chuyển hóa mô – SvO2 >65-70% – Cải thiện Lactate máu động mạch – Cải thiện và duy trì chức năng các tạng (nước tiểu > 0,5ml/kg/h, ý thức ) Mục đích của việc sử dụng thuốc vận mạch là hồi phục/cải thiện tưới máu mô ScvO2 và Lactate phản ánh tình trạng sốc Delivery Dependent Global tissue hypoxia Delivery Independent VO2 ScvO2 VO2 ScvO2 OER Lactate Oxygen Extraction Lactate Critical DO2 DO2 Hadian M, Pinsky MR. Functional hemodynamic monitoring. Curr Opin Crit Care 2007;13:318-23 Có nên sử dụng thuốc vận mạch để đạt được mức HATB >70 mmHg? 290 SNK dùng thuốc vận mạch để có HATB>70 mmHg HATB I II III IV Dunser et al. Crit Care .