tailieunhanh - Tăng huyết áp trong bệnh thận mạn: Vai trò của bằng chứng

Nội dung của bài viết "Tăng huyết áp trong bệnh thận mạn: Vai trò của bằng chứng" trình bày về bệnh tăng huyết áp, bệnh tăng huyết áp và tổn thương thận, sinh bệnh học tăng huyết áp, điều trị tăng huyết áp trong bệnh thận mạn. | TĂNG HUYẾT ÁP TRONG BỆNH THẬN MẠN: VAI TRÒ CỦA BẰNG CHỨNG Ths. Bs. Lê Thị Tiến, Ths. Bs. Đặng Anh Đào Theo F. M. Tedla et al, International Journal of Hypertension 2012 I. GIỚI THIỆU Tăng huyết áp là yếu tố nguy chứng của tổn thương thận. Ước tính cơ chính của bệnh lý tim m ạch và khoảng 10-13% người Mỹ trưởng bệnh thận. Ngược lại, bệnh thận mạn thành là nguyên nhân phổ biến nhất của tăng thận mạn. huyết áp thứ phát và được xem là yếu tố nguy cơ độc lập của bệnh lý tim mạch và tử vong. Tỷ lệ gia tăng bệnh thận mạn được củng cố nhiều hơn kể từ khi Hiệp Hội Thận Học Thế Giới ban hành tiêu chuẩn phân độ suy thận dựa vào mức độ lọc cầu thận (GFR: Glomerular Filtration Rate) và có hay không có bằng chứng về tổn thương thận. Những bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn 1 (GFR ≥ 90mL/phút) và 2 (GFR 60-89 mL/phút) cần có bằng chứng tổn thương thận (ví dụ: protein niệu). Giai đoạn 3, 4, và 5 tương ứng với GFR 30-59, 15-29 và <15 mL/phút thì không cần bằng mắc các giai đoạn của bệnh Bằng chứng từ số lượng lớn các nghiên cứu lâm sàng đã chứng minh rõ hiệu quả của điều trị huyết áp tốt làm cải thiện đáng kể những hậu quả của nó. Thật không may, hầu hết những nghiên cứu đều không dựa trên bệnh nhân mắc bệnh thận mạn, và những thử nghiệm này thường tập trung vào đối tượng bệnh thận mạn tiên phát và chú ý đến tiến triển của bệnh thận như là điểm kết thúc lâm sàng đầu tiên. Trong phần này, chúng tôi giới thiệu bệnh nguyên và phương pháp điều trị tăng huyết áp trên bệnh thận mạn và đánh dấu những bằng chứng có giá trị. 2. SINH BỆNH HỌC Guyton đã khẳng định thận giai đoạn này, sự gia tăng huyết áp là đóng vai trò rất quan trọng trong điều gián tiếp của tăng thể tích tuần hoàn; hòa huyết áp lâu dài, và chứng minh và điều này ưu thế là tăng huyết áp rằng sự ổn định huyết áp không thể tâm thu. Tuy nhiên, theo thời gian thể thiếu vai trò của thận đặc biệt là điều tích dịch ngoại bào và cung lượng tim hòa Natri. Thật vậy, gần như tất cả bình thường trở lại và tăng .