tailieunhanh - Đánh giá hiệu quả của phối hợp levobupivacaine với fentanyl trong tê tủy sống kết hợp ngoài màng cứng mổ sa sinh dục

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài này nhằm đánh giá hiệu quả vô cảm trong mổ và giảm đau sau mổ của gây tê tủy sống kết hợp ngoài màng cứng (combined spinal‐epidural, CSE) với levobupivacaine liều thấp kết hợp fentanyl trong phẫu thuật cắt tử cung qua ngã âm đạo để điều trị sa sinh dục. | Y Học TP. Hồ Chí Minh Tập 18 Phụ bản của Số 1 2014 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA PHỐI HỢP LEVOBUPIVACAINE VỚI FENTANYL TRONG TÊ TỦY SỐNG KẾT HỢP NGOÀI MÀNG CỨNG MỔ SA SINH DỤC Hà Văn Dần Nguyễn Thị Thanh TÓM TẮT Mở đầu Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá hiệu quả vô cảm trong mổ và giảm đau sau mổ của gây tê tủy sống kết hợp ngoài màng cứng combined spinal epidural CSE với levobupivacaine liều thấp kết hợp fentanyl trong phẫu thuật cắt tử cung qua ngã âm đạo để điều trị sa sinh dục. Đối tượng Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu tiến cứu mô tả cắt ngang. Có 55 BN phẫu thuật cắt tử cung qua ngã âm đạo được làm CSE với liều thuốc tê trong khoang dưới nhện là 5 mg levobupivacaine 0 5 và 20 mcg fentanyl sau 30 phút tiêm 6 ml levobupivacaine 0 5 qua catheter ở khoang ngoài màng cứng. Sau mổ giảm đau ngoài màng cứng liên tục với levobupivacaine 0 1 và fentanyl 1 mcg ml tốc độ 8 ml giờ trong 24 giờ đầu sau mổ. Ghi nhận chất lượng vô cảm trong mổ điểm đau sau mổ thang điểm Visual Analog Scale và tác dụng phụ của kỹ thuật. Kết quả Thời gian thực hiện CSE trung bình là 4 3 0 6 phút. Tỷ lệ thành công là 100 có 9 trường hợp khó xác định mốc giải phẫu. Hiệu quả vô cảm trong mổ tốt với chất lượng phẫu thuật ʺRất tốtʺ đạt 87 và ʺTốtʺ đạt 13 . Tác dụng phụ trong mổ gồm lạnh run 10 9 buồn nôn 5 4 . Điểm đau VAS sau mổ 2 trong vòng 24 giờ sau mổ và không có trường hợp nào cần dùng thêm thuốc giảm đau tĩnh mạch. Phong bế vận động chiếm tỷ lệ 5 4 và hồi phục hoàn toàn khi điều chỉnh thuốc tê ngoài màng cứng. Hô hấp và huyết động của tất cả các bệnh nhân đều ổn định trong giai đoạn trong và sau mổ Kết luận CSE với levobupivacaine và fentanyl là phương pháp vô cảm và giảm đau hiệu quả an toàn trong phẫu thuật sa sinh dục. Từ khóa gây tê tủy sống kết hợp ngoài màng cứng levobupivacaine fentanyl sa sinh dục ABSTRACT EFFECTIVENESS OF COMBINED SPINAL EPIDURAL BLOCK WITH LEVOBUPIVACAINE AND FENTANYL FOR UTERINE PROLAPSE SURGERY Ha Van Dan Nguyen Thi Thanh Y Hoc TP. Ho Chi Minh Vol. 18 .