tailieunhanh - Bài giảng Sỏi ống mật chủ - Phạm Anh Vũ

Nội dung "bài giảng Sỏi ống mật chủ - Phạm Anh Vũ" gồm các vấn đề sau: Nguyên nhân bệnh sinh của sỏi ống mật chủ. các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng, chẩn đoán xác định và chẩn đoán phân biệt sỏi ống mật chủ. Phương pháp điều trị và phòng bệnh sỏi ống mật chủ. . | SỎI ỐNG MẬT CHỦ Phạm Anh Vũ - Bộ môn Ngoại ĐH Y Huế Nguyên nhân và bệnh sinh Châu Âu Việt nam Triệu chứng lâm sàng Hội chứng nhiễm trùng Hội chứng tắc mật Túi mật Biến chứng Tam chứng Charcot Đau HSP Sốt Vàng da Cận lâm sàng Hình ảnh Huyết học Sinh hoá Sỏi mật Sinh hoá - Huyết học Chẩn đoán tắc mật Bilirubine máu Phosphatase kiềm Sắc tố mật- muối mật trong nước tiểu (+) Đánh giá hậu quả của tắc mật Tỷ Prothrombine Chức năng gan Hình ảnh Siêu âm gan mật: rẻ tiền Lặp lại Làm tại giường Không thâm nhập Vô hại ERCP CT Scanner gan mật Chụp mật qua da SÂ gan mật & SÂ nội soi (ERCP) Chụp mật- tuỵ ngược dòng qua nội soi MRCP (Chụp mật tuỵ cộng hưởng từ) So sánh các XN hình ảnh Chụp đường mật qua da Chẩn đoán Lâm sàng Xét nghiệm Hình ảnh Chẩn đoán xác định Lâm sàng: Tam chứng Charcot Sinh hoá- huyết học: Bilirubine trực tiếp tăng Phosphatase kiềm tăng BC và CRP tăng Tỷ Prothrombine giảm Hình ảnh: Siêu âm ERCP Chẩn đoán phân biệt Các bệnh lý vàng da không tắc mật Viêm gan siêu vi Xơ gan Các bệnh lý gây tắc mật U đường mật h u đầu tuỵ Chít hẹp cơ Oddi Các dị tật bẩm sinh đường mật Phân biệt với dãn đường mật bẩm sinh Phân biệt với U đường mật h u đầu tuỵ chèn ép gây tắc mật Phân biệt với chít hẹp cơ Oddi & viêm xơ đường mật Biến chứng Cấp cứu VPM mật h thấm mật PM NT máu và choáng NT Gram âm Chảy máu đường mật Viêm mủ đường mật và áp xe đường mật Muộn Xơ gan ứ mật Ung thư hoá ?? Điều trị Phẫu thuật Tán sỏi Nội khoa Sỏi mật Điều trị không phẫu thuật Nội khoa Tán sỏi ngoài cơ thể Phẫu thuật Mục đích Giải quyết tắc mật Cố gắng lấy hết sỏi Phòng sỏi tái phát Kinh điển Mở ÔMC lấy sỏi kinh điển Nội soi Mở ÔMC lấy sỏi qua nội soi ổ bụng Lấy sỏi qua nội soi mật- tuỵ ngược dòng Mở ÔMC lấy sỏi + dl Kehr Mở ÔMC qua nội soi ổ bụng Đóng ÔMC sau lấy sỏi NS Nối mật- ruột trong sỏi mật Chỉ định Sỏi trong gan Sỏi tái phát nhiều lần Phương pháp Nối ÔMC- tá tràng Nối ÔMC- hổng tràng Vấn đề sỏi mật tái phát Sỏi ÔMC đơn thuần Mở ÔMC lấy sỏi kinh điển Lấy sỏi qua ERCP Sỏi trong gan kèm theo nhiều Mở ÔMC lấy sỏi kinh điển Mở ÔMC lấy sỏi + nối mật- ruột SỎI ÔMC Sỏi lần 1 Sỏi tái phát Sỏi ÔMC đơn thuần Sỏi OMC đơn thuần Mở ÔMC lấy sỏi qua nội soi ổ bụng Lấy sỏi qua ERCP Lấy sỏi qua ERCP Mở ÔMC lấy sỏi kinh điển Sỏi ÔMC +trong gan Sỏi ÔMC +trong gan ± mở gan lấy sỏi / cắt gan Mở ÔMC lấy sỏi kinh điển Mở ÔMC lấy sỏi kinh điển Lấy sỏi + nối M-R Phòng bệnh Vệ sinh ăn uống Sổ giun định kỳ Phòng sỏi tái phát