tailieunhanh - Bài giảng Mở thông ống tiêu hóa - ThS. BS. Trần Ngọc Dũng

Bài giảng "Mở thông ống tiêu hóa - ThS. BS. Trần Ngọc Dũng" trình bày đại cương mở thông ống tiêu hóa, quy trình mở thông dạ dày kiểu Witzel và Stamm, các chỉ định mở thông dạ dày và kỹ thuật mở thông dạ dày. | MỞ THÔNG ỐNG TIÊU HÓA : Trần Ngọc Dũng MỤC TIÊU Mô tả được kỹ thuật mở thông dạ dày kiểu Witzel. Mô tả được kỹ thuật mở thông dạ dày kiểu Stamm. Mô tả được kỹ thuật mở thông hỗng tràng. ĐẠI CƯƠNG MTOTH là phẫu thuật tạo sự thông thương giữa ống tiêu hóa với bên ngoài ổ bụng: Trực tiếp thông thương với bên ngoài ổ bụng. Gián tiếp qua một ống thông. Mục đích của phẫu thuật: Cho ăn. Giảm áp. ĐẠI CƯƠNG Phẫu thuật cần đảm bảo những nguyên tắc: Đường khâu kín và chắc. Vị trí mở thông ống tiêu hóa phải cách ly hoàn toàn với ổ phúc mạc. MỞ THÔNG DẠ DÀY Chỉ định: MTDD cho ăn vĩnh viễn. MTDD cho ăn tạm thời. MỞ THÔNG DẠ DÀY Phương pháp: có nhiều phương pháp MTDD MTDD kiểu Witzel. MTDD kiểu Stamm. MỞ THÔNG DẠ DÀY KIỂU WITZEL CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN Bệnh nhân nằm ngửa PTV đứng bên phải bệnh nhân Phụ mổ và DCV đứng đối diện. GM hoặc gây tê THÌ 1: RẠCH DA Theo đường trắng giữa trên rốn, dưới mũi ức 2cm và trên rốn 2cm. Hoặc đường bờ ngoài cơ thẳng to bên trái. Bọc mép vết mổ. THÌ 2:TÌM PHÌNH VỊ . | MỞ THÔNG ỐNG TIÊU HÓA : Trần Ngọc Dũng MỤC TIÊU Mô tả được kỹ thuật mở thông dạ dày kiểu Witzel. Mô tả được kỹ thuật mở thông dạ dày kiểu Stamm. Mô tả được kỹ thuật mở thông hỗng tràng. ĐẠI CƯƠNG MTOTH là phẫu thuật tạo sự thông thương giữa ống tiêu hóa với bên ngoài ổ bụng: Trực tiếp thông thương với bên ngoài ổ bụng. Gián tiếp qua một ống thông. Mục đích của phẫu thuật: Cho ăn. Giảm áp. ĐẠI CƯƠNG Phẫu thuật cần đảm bảo những nguyên tắc: Đường khâu kín và chắc. Vị trí mở thông ống tiêu hóa phải cách ly hoàn toàn với ổ phúc mạc. MỞ THÔNG DẠ DÀY Chỉ định: MTDD cho ăn vĩnh viễn. MTDD cho ăn tạm thời. MỞ THÔNG DẠ DÀY Phương pháp: có nhiều phương pháp MTDD MTDD kiểu Witzel. MTDD kiểu Stamm. MỞ THÔNG DẠ DÀY KIỂU WITZEL CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN Bệnh nhân nằm ngửa PTV đứng bên phải bệnh nhân Phụ mổ và DCV đứng đối diện. GM hoặc gây tê THÌ 1: RẠCH DA Theo đường trắng giữa trên rốn, dưới mũi ức 2cm và trên rốn 2cm. Hoặc đường bờ ngoài cơ thẳng to bên trái. Bọc mép vết mổ. THÌ 2:TÌM PHÌNH VỊ LỚN CỦA DẠ DÀY Banh rộng vết mổ Đặc điểm của phình vị dạ dày THÌ 3: TẠO ĐƯỜNG HẦM WITZEL Tạo nếp ở phình vị dạ dày cách bờ cong lớn 2-3cm. Khâu túi thanh cơ, đường kính túi 2cm. THÌ 3: TẠO ĐƯỜNG HẦM WITZEL Mở lỗ vào dạ dày, đường kính khoảng 8mm trong đường khâu túi. Cầm máu, đưa ống thông và trong lòng dạ dày. THÌ 3: TẠO ĐƯỜNG HẦM WITZEL Thắt sợi chỉ khâu túi để ôm lấy ống thông. Đặt ống thông ở mặt trước dạ dày, song song với BCL. THÌ 3: TẠO ĐƯỜNG HẦM WITZEL Khâu vắt thanh cơ ở mặt trước dạ dày để vùi kín ống thông trên một đoạn 8-10cm. Đường khâu bắt đầu trên chỗ đặt ống thông 1-2cm. THÌ 3: TẠO ĐƯỜNG HẦM WITZEL THÌ 4: ĐƯA ỐNG THÔNG RA NGOÀI Mở một lỗ ở thành bụng bờ ngoài cơ thẳng to bên trái tương ứng với cuối đường hầm Witzel. Đưa ống thông ra ngoài. THÌ 4: ĐƯA ỐNG THÔNG RA NGOÀI Cố định dạ dày ở chân ống thông vào phúc mạc thành bụng. THÌ 5: ĐÓNG BỤNG Đóng bụng 02 lớp Cố định ống thông dạ dày vào da thành bụng Chăm sóc ống thông và cho ăn qua ống thông. MỞ THÔNG DẠ DÀY KIỂU STAMM .

• Y khoa - Dược
• Mở thông ống tiêu hóa
• Đại cương mở thông ống tiêu hóa
• Mở thông dạ dày
• Quy trình mở thông dạ dày
• các chỉ định mở thông dạ dày
• kỹ thuật mở thông dạ dày
• Bài viết về y học
• Mở thông ruột ra da
• Biến chứng của mở thông ruột ra da
• Ung thư đại trực tràng
• Tắc mạch mạc treo
• Phẫu thuật ống tiêu hóa
• Thực hành phẫu thuật
• Dụng cụ trong phẫu thuật
• Ống dẫn lưu
• Thăm dò ổ bụng
• Khâu ống tiêu hóa
• Mở thông túi mật
• Ống tiêu hóa
• Phẫu thuật thực hành
• Cách phẫu thuật
• Sức khỏe mọi người
• Y học thường thức
• Nuôi ăn qua ống thông mở dạ dày
• Ống thông mở dạ dày ra da
• Dụng cụ nuôi ăn qua ống thông mở dạ dày
• Kỹ thuật nuôi ăn qua ống thông mở dạ dày
• Ung thư thực quản
• Các phẫu thuật cơ bản trên dạ dày
• Bài giảng Các phẫu thuật trên dạ dày
• Kỹ thuật khâu lỗ thủng dạ dày
• Cách mở thông dạ dày
• Cách nối vị tràng
• Cách cắt dây thần kinh X
• Ung thư học
• Dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư
• Mở dạ dày qua da qua nội soi