tailieunhanh - Ebook Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh hô hấp: Phân 2
Phần 1 cuốn sách "Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh hô hấp" giới thiệu đại cương, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị các bênh đường hô hấp như: ho kéo dài, khó thở, đau ngực, viêm phế quản, viêm phổi, tắt nghẽn mãn tính. | H−íng dÉn chÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ trµn dÞch mµng phæi 1. §¹i c−¬ng Trµn dÞch mµng phæi (TDMP) lµ t×nh tr¹ng xuÊt hiÖn dÞch trong khoang mµng phæi nhiÒu h¬n møc b×nh th−êng (kho¶ng 14 ml). 2. ChÈn ®o¸n . ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh − BÖnh nh©n cã thÓ cã ®au ngùc s−ên l−ng, ®au t¨ng lªn khi hÝt thë s©u, ho khan khi thay ®æi t− thÕ, khã thë xuÊt hiÖn vµ ngµy mét t¨ng khi l−îng dÞch nhiÒu. − Héi chøng 3 gi¶m: gâ ®ôc, rung thanh mÊt, r× rµo phÕ nang mÊt. − H×nh ¶nh phim X-quang phæi chuÈn: TDMP sè l−îng Ýt chØ thÊy gãc s−ên hoµnh tï, sím nhÊt lµ gãc s−ên hoµnh phÝa sau trªn phim nghiªng. TDMP trung b×nh thÊy h×nh mê ®Ëm, ®ång ®Òu, ë 1/3 d−íi phÕ tr−êng, cã thÓ thÊy ®−êng cong mµ phÝa lâm quay lªn trªn (®−êng cong Damoiseau). TDMP nhiÒu: mê ®Òu qu¸ 1/2 phæi, ®Èy tim sang bªn ®èi diÖn. − Trong tr−êng hîp trµn dÞch mµng phæi khu tró cÇn kÕt hîp siªu ©m hoÆc chôp c¾t líp vi tÝnh ®Ó x¸c ®Þnh vÞ trÝ. − Chäc dß mµng phæi cã dÞch: lµ tiªu chuÈn vµng. B¶ng : Ph©n biÖt trµn dÞch mµng phæi dÞch thÊm vµ dÞch tiÕt XÐt nghiÖm DÞch thÊm DÞch tiÕt 30 g/l - Protein dÞch mµng phæi/m¸u 0,5 - Tû träng 1014 1016 200 UI 0,6 - Hång cÇu - B¹ch cÇu Thµnh phÇn > 50% lympho bµo > 50% lympho bµo: lao, u > 50% b¹ch cÇu ®a nh©n trung tÝnh: viªm cÊp > 7,3 5000 ®v/l (viªm tôy) 119 L−u ý: bÖnh nh©n ®−îc chÈn ®o¸n trµn dÞch mµng phæi dÞch tiÕt khi cã Ýt nhÊt 1 tiªu chuÈn phï hîp víi dÞch tiÕt. . ChÈn ®o¸n nguyªn nh©n − DÞch thÊm (b¶ng ). + Héi chøng thËn h−, suy thËn m¹n. + X¬ gan cæ tr−íng. + Suy tim tr¸i kh«ng håi phôc. + ThÈm ph©n phóc m¹c. + Suy gi¸p. + Héi chøng Demon-Meigs. + Suy dinh d−ìng. − DÞch tiÕt (b¶ng ). + Do lao. + Do ung th−. + Do nhiÔm trïng phæi vµ mµng phæi (vi khuÈn, nÊm, vi rót, ký sinh trïng nh− a mÝp, s¸n l¸ phæi, s¸n l¸ gan lín). + Do nghÏn t¾c ®éng m¹ch phæi. + Do c¸c bÖnh hÖ thèng (lupus, viªm khíp d¹ng thÊp.). − Trµn dÞch mµng phæi dÞch mµu m¸u: dÞch cã mµu ®á m¸u, Hemoglobin dÞch mµng .
đang nạp các trang xem trước
