tailieunhanh - So sánh hiệu quả và tính an toàn của gây mê propofol có và không có kiểm soát nồng độ đích cho các can thiệp tiết niệu ngoại trú

Mục đích của nghiên cứu nhằm so sánh hiệu quả và tính an toàn của gây mê propofol có và không có kiểm soát nồng độ đích cho các can thiệp tiết niệu ngoại trú. bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 4 * 2014 SO SÁNH HIỆU QUẢ VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA GÂY MÊ PROPOFOL CÓ VÀ KHÔNG CÓ KIỂM SOÁT NỒNG ĐỘ ĐÍCH CHO CÁC CAN THIỆP TIẾT NIỆU NGOẠI TRÚ Tạ Đức Luận*, Nguyễn Thị Quý** Mục đích nghiên cứu: So sánh hiệu quả và tính an toàn của gây mê propofol có và không có KSNĐĐ cho các can thiệp tiết niệu ngoại trú. Phương pháp nghiên cứu: Tiền cứu, mô tả lâm sàng có đối chứng. Từ tháng 2 đến tháng 12/2012, tại khoa PT-GMHS BVĐHYD TP. HCM, 130 BN ASA I/II được lựa chọn cho can thiệp tiết niệu về trong ngày, chia ngẫu nhiên thành 2 nhóm. Nhóm I (65BN) gây mê tĩnh mạch với propofol KSNĐĐ. Nhóm II (65BN) gây mê propofol bằng bơm điện thông thường. Cả 2 nhóm đều thông khí MTQ, không dùng dãn cơ. Nhóm I: ghi nhận nồng độ đích tại các thời điểm. Cả 2 nhóm: thời gian mất tri giác, thời gian đủ ĐK đặt MTQ, thời gian hồi tỉnh, thời gian nằm HT (PACU stay), diễn biến của sinh hiệu và cách xử trí. Trong mổ đánh giá độ mê bằng thang điểm PRST, sự hài lòng của PTV bằng thang điểm VAS (tính ngược). Tại PHT đánh giá độ an thần của BN bằng thang điểm OAA/S. Ghi nhận các tai biến của MTQ và các tai biến khác ở HP. Kết quả: Nồng độ đích (mcg/ml) TB lúc mất tri giác: 1,3±0,31 (0,6-2,0); đặt MTQ: 3,64 ± 0,35 (2,6-4); trong can thiệp: 3,87 ± 0,37 (3-5); khi HT: 1,18 ± 0,31(0,4-2,6).Thời gian mất tri giác (giây) của nhóm I là 46,02±7,71 so với nhóm II là 39,82±6,73 (p 96%. Khởi mê: fentanyl 1,5 – 2 mg/kg. Nhóm I: khởi mê bằng phương pháp TCI với nồng độ đích não (Ce) 4 mcg/ml, gài đặt nồng độ huyết tương (Cp) ban đầu là 6 mcg/ml. Quan sát thấy BN không mở mắt khi gọi (mất ý thức), ghi nhận nồng độ đích tại não (nồng độ mất ý thức). Nồng độ này sẽ được ghi nhớ như nồng độ hồi tỉnh dự kiến. Khi Ce đạt ngưỡng 4 mcg/ml thì giảm Cp xuống còn 4 mcg/ml. Nhóm II: bolus 2-2,5 mg/kg cân nặng, sau đó truyền liên tục 8-12 mg/kg/giờ. Cả 2 nhóm: giúp 72 thở và thế thở cho BN. Khi có các dấu hiệu: sụp mi, hàm dưới lỏng, không cử động và ngưng .