tailieunhanh - Biến chứng thận do bệnh đái tháo đường

Hơn 40% số bệnh nhân lọc máu chu kỳ ở Mỹ là biến chứng thận do đái tháo đường (ĐTĐ). Ở Việt Nam, bệnh ĐTĐ đang gia tăng về tần suất mắc bệnh, cùng với những tiến bộ trong điều trị bệnh, tuổi thọ của người bệnh ĐTĐ kéo dài hơn, làm cho biến chứng thận ở bệnh nhân ĐTĐ cũng ngày càng tăng. Qúa trình tổn thương thận Ở các nước có nền công nghiệp phát triển, ĐTĐ là nguyên nhân chính gây suy thận giai đoạn cuối. Hiểu biết biến chứng thận ở bệnh nhân ĐTĐ có thể giúp. | Biến chứng thận do bệnh đái tháo đường Kiểm soát tốt đường huyết dự phòng biến chứng thận. Hơn 40 số bệnh nhân lọc máu chu kỳ ở Mỹ là biến chứng thận do đái tháo đường ĐTĐ . Ở Việt Nam bệnh ĐTĐ đang gia tăng về tần suất mắc bệnh cùng với những tiến bộ trong điều trị bệnh tuổi thọ của người bệnh ĐTĐ kéo dài hơn làm cho biến chứng thận ở bệnh nhân ĐTĐ cũng ngày càng tăng. Qúa trình tổn thương thận Ở các nước có nền công nghiệp phát triển ĐTĐ là nguyên nhân chính gây suy thận giai đoạn cuối. Hiểu biết biến chứng thận ở bệnh nhân ĐTĐ có thể giúp dự phòng để hạn chế và làm chậm biến chứng này. ĐTĐ là một bệnh rối loạn chuyển hóa do thiếu hụt insulin tuyệt đối hoặc tương đối. Đặc trưng của bệnh là tăng glucose máu cùng với các rối loạn về chuyển hóa đường đạm mỡ và các chất khoáng. Tổn thương mạch máu đặc biệt là vi mạch do bệnh ĐTĐ dẫn tới tổn thương nhiều cơ quan trong đó có thận. Biểu hiện tổn thương thận trong bệnh ĐTĐ được chia làm hai pha pha sớm và pha muộn. Pha sớm khởi đầu là xuất hiện microalbumin niệu 30-299mg protein 24 giờ không thường xuyên cho đến khi xuất hiện macroalbumin niệu trên 300mg protein 24 giờ thường xuyên. Pha muộn được tính từ khi xuất hiện macroalbumin niệu thường xuyên đến suy thận giai đoạn cuối. Pha sớm là pha im lặng về lâm sàng biến đổi quan trọng của thận trong pha này là thận to lên tăng mức lọc cầu thận tăng áp lực trong cầu thận xuất hiện microalbumin niệu không thường xuyên về sau xuất hiện thường xuyên và nồng độ tăng dần. Pha muộn là pha lâm sàng biểu hiện lâm sàng tổn thương thận bao gồm hội chứng cầu thận mạn với phù protein niệu hồng cầu niệu tăng huyết áp đôi khi có hội chứng thận hư chức năng thận giảm rồi suy thận và suy thận giai đoạn cuối. Biến đổi cấu trúc mô bệnh học thận đặc trưng bởi tổn thương dạng hạch và tổn thương rỉ ở cầu thận do thấm các thành phần của huyết tương qua mao mạch cầu thận không có lắng đọng phức hợp miễn dịch ở vùng tổn thương. Dần dần cầu thận bị xơ hóa làm mất dần chức năng thận. Triệu chứng Đái .