tailieunhanh - Cắt ruột thừa nội soi dưới khung nâng thành bụng và gây tê tủy sống

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm nhận xét đặc điểm lâm sàng, lựa chọn chỉ định và mô tả kỹ thuật cắt ruột thừa viêm nội soi dưới khung nâng thành bụng và gây tê tủy sống; đánh giá tính an toàn, khả thi và kết quả bước đầu của loại hình phẫu thuật trên. | Tạp chí y - dược học quân sự số 2-2015 CẮT RUỘT THỪA NỘI SOI DƢỚI KHUNG NÂNG THÀNH BỤNG VÀ GÂY TÊ TỦY SỐNG Lê Thanh Sơn*; Đặng Việt Dũng* TÓM TẮT Mục tiêu: nghiên cứu ứng dụng cắt ruột thừa (RT) nội soi dưới khung nâng thành bụng và gây tê tủy sống (GTTS) trên bệnh nhân (BN) viêm ruột thừa (VRT) cấp. Phương pháp: GTTS tại L2-3 bằng marcain kết hợp fentanyl. Sử dụng khung nâng DS-103 để tạo trường mổ với tâm vòng nâng được đặt tại hố chậu phải. Mổ nội soi cắt RT trên 50 BN VRT cấp. Kết quả: tuổi trung bình 45,5; thời gian bị bệnh trung bình 24,53 giờ; chỉ số BMI trung bình 20,5; RT ở vị trí thông thường điển hình 86,0 % và sau manh tràng 14,0%; 62,0% BN mắc bệnh kết hợp, bệnh ở hệ thống hô hấp 36,0%, hệ tuần hoàn 62,0%. GTTS đạt yêu cầu ở 48 BN (96,0%). Tỷ lệ thành công của kỹ thuật mổ nội soi 96,0%. Không có tai biến và biến chứng liên quan tới kỹ thuật. BN có thể ăn uống sau mổ 1,5 ngày, nằm viện trung bình 4,6 ngày. Kết luận: cắt RT nội soi dưới khung nâng thành bụng và GTTS trên BN VRT cấp an toàn, khả thi, là lựa chọn phù hợp với BN mắc các bệnh kết hợp đường hô hấp hoặc tim mạch. Kỹ thuật giúp BN nhanh phục hồi. * Từ khóa: Viêm ruột thừa cấp; Cắt ruột thừa nội soi; Gây tê tủy sống; Khung nâng thành bụng. Laparoscopic Appendectomy under Abdominal Wall-lift and Spinal Anesthesia Summary Objective: Research to apply laparoscopic appendectomy under abdominal wall-lift and spinal anesthesia to appendicitis patients. Methods: Spinal aneasthesia with marcain combined fentanyl at L2-3, abdominal wall lift DS-103 were inserted with ring-lift center of circle at right lower quadrant. Laparoscopic appendectomy was done to 50 appendicitis patients. Results: Average age ; average time of disease hours; BMI index ; normal position of appendix at right lower quadrant of abdoment ; retrocecal appendix ; of patients suffered from combinal diseases (respiratory system diseases ; heart and vascular system diseases ). Successful spinal .