tailieunhanh - Nghiên cứu sự biến đổi nồng độ cortisol và đường máu trong mổ tim mở có chạy tuần hoàn ngoài cơ thể
Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá sự thay đổi nồng độ cortisol và đường máu trong mổ tim mở dưới tuần hoàn ngoài cơ thể trên nhóm bệnh nhân không bị đái tháo đường. | TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 5-2015 NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ CORTISOL VÀ ĐƢỜNG MÁU TRONG MỔ TIM MỞ CÓ CHẠY TUẦN HOÀN NGOÀI CƠ THỂ Nguyễn Minh Lý*; Đặng Hoàng Hải* TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá biến đổi nồng độ cortisol và đƣờng máu trong mổ tim mở dƣới tuần hoàn ngoài cơ thể (THNCT) trên nhóm bệnh nhân (BN) không bị đái tháo đƣờng. Đối tượng và phương pháp: từ tháng 10/2013 đến 4 - 2014, tại Khoa Gây mê Hồi sức, Bệnh viện TWQĐ 108, 30 BN tuổi từ 31 - 73, ASA II, III có chỉ định mổ tim mở dƣới THNCT đẳng nhiệt. Xét nghiệm đƣờng máu và cortisol đƣợc lấy trong 4 thời điểm: T0: trƣớc gây mê; T1: trƣớc chạy THNCT; T2: sau khi chạy THNCT 40 phút; T3: kết thúc THNCT 15 phút. Kết quả: nồng độ cortisol và đƣờng máu tăng trong tất cả thời điểm trong mổ có ý nghĩa thống kê với p 8 giờ. 162 Loại trừ BN mắc bệnh tiểu đƣờng hay nghi ngờ có bệnh tiểu đƣờng, xét nghiệm HbA1c > 6,5%, có tăng tiết catecholamine, insulin, glucagon nhƣ u tuỵ, u tuyến thƣợng thận Loại trừ BN có biến chứng lớn trong mổ nhƣ mất máu lớn, tụt huyết áp kéo dài, suy tim không cai đƣợc THNCT, tử vong. 2. Phƣơng pháp nghiên cứu. Tiến cứu, mô tả có so sánh. * Phương tiện nghiên cứu: - Phƣơng tiện gây mê hồi sức: máy gây mê Datex Ohmeda, monitor đa thông số, máy THNCT TERUMO System 1, máy trao đổi nhiệt. - Máy đo đƣờng máu, điện giải AU 640 Beckman Coulter OLYMPUS. - Thuốc gây mê, dịch truyền, thuốc cấp cứu và thiết bị phục vụ cho mổ tim. * Phương pháp tiến hành: - BN đƣợc thăm khám trƣớc mổ, làm đầy đủ xét nghiệm. - Tại phòng mổ: BN đƣợc đặt đƣờng truyền, thở oxy, tiền mê, đặt catheter động mạch quay, tĩnh mạch cảnh sâu để theo dõi huyết áp xâm nhập và áp lực tĩnh mạch trung tâm (PVC). * Khởi mê: BN đƣợc thở oxy 100% qua mask. - Tiêm lần lƣợt các thuốc fentanyl 4 g/kg tĩnh mạch, etomidate 0,2 mg/kg, pancuronium 0,1 mg/kg. Đặt nội khí quản thở máy và duy trì mê với sevofluran 2 - 3%. Không dùng dung dịch đƣờng glucose trong mổ. * Chuẩn bị máy THNCT: - Chọn kích cỡ Oxygenator phù hợp với tốc độ tối đa .
đang nạp các trang xem trước
