tailieunhanh - Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng nhiễm khuẩn huyết do E. coli ở bệnh nhân cao tuổi

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá một số đặc điểm lâm sàng nhiễm khuẩn huyết do E. coli ở người cao tuổi để góp phần vào việc chẩn đoán, theo dõi, chăm sóc và điều trị nhiễm khuẩn huyết ở người cao tuổi. Bài viết nghiên cứu mô tả cắt ngang 62 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết do E. coli tại Bệnh viện Hữu Nghị từ tháng 1 - 2012 đến 5 - 2014. | t¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 1-2016 NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO ESCHERICHIA COLI Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI Hoàng Vũ Hùng*; Vũ Hoài Nam**; Vũ Xuân Nghĩa*** TÓM TẮT Mục tiêu: đánh giá một số đặc điểm lâm sàng nhiễm khuẩn huyết (NKH) do E. coli ở người cao tuổi. Đối tượng và phương pháp: nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang 62 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán NKH do E. coli tại Bệnh viện Hữu Nghị từ tháng 1 - 2012 đến 5 - 2014. Kết quả và kết luận: BN nam chiếm đa số (77,4%); tỷ lệ BN > 70 tuổi so với nhóm 65 tuổi có khả năng có NKH cao gấp 13 lần người trẻ tuổi. Tại Việt Nam, Phạm Thị Ngọc Thảo (2010) nghiên cứu đặc điểm BN NKH ở Khoa Hồi sức Tích cực, * Bệnh viện Quân y 103 ** Bệnh viện Hữu Nghị *** Học viện Quân y Người phản hồi (Corresponding): Hoàng Vũ Hùng (drhoangvuhung@) Ngày nhận bài: 10/11/2015; Ngày phản biện đánh giá bài báo: 28/12/2015 Ngày bài báo được đăng: 29/12/2015 32 TẠP CHÍ Y DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1 - 2016 Bệnh viện Chợ Rẫy cho thấy tỷ lệ NKH tăng cao ở người > 60 tuổi [2]. Do nhiều yếu tố, nguyên nhân, điều kiện, cơ cấu dân số nước ta đang có thay đổi từ dân số trẻ sang giai đoạn già hóa đã đặt ra nhiều thách thức về chăm sóc y tế [1]. Ở người cao tuổi, các triệu chứng của NKH không c n điển hình, rầm rộ. Biểu hiện ban đầu của NKH thường mờ nhạt, khó chẩn đoán, nhưng ở giai đoạn sau lại diễn biến nhanh, khó tiên lượng, do các cơ quan đều lão hóa, khả năng bù trừ bị giảm, sốc nhiễm khuẩn, rối loạn chức năng đa cơ quan dễ xảy ra, dẫn đến khả năng tử vong cao [3, 5]. Bệnh cảnh lâm sàng NKH do E. coli rất đa dạng, phức tạp và có tỷ lệ tử vong cao do sốc nhiễm khuẩn hoặc suy đa tạng. Xác định căn nguyên NKH cần dựa vào kết quả cấy máu, nhưng tỷ lệ cấy máu phân lập được vi khuẩn chỉ chiếm ít trong số BN NKH. Do đó, việc chẩn đoán phải dựa vào các triệu chứng lâm sàng, xét nghiệm cận lâm sàng (số lượng và công thức bạch cầu, các marker sinh học ) [4, 6]. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm: Đánh giá một số .