tailieunhanh - Thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo định suất và quyền lợi của người khám chữa bệnh bằng thẻ bảo hiểm y tế tại các bệnh viện tuyến huyện, Hải Dương năm 2009- 2010

Năm 2008- 2009, liên ngành Sở Y tế- Bảo hiểm Xã hội tỉnh Hải Dương triển khai thực hiện phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB BHYT) theo định suất tại các cơ sở y tế khám chữa bệnh tuyến huyện trên địa bàn tỉnh. Do là một phương thức thanh toán mới nên cần được thử nghiệm đánh giá trên các mặt sau: quản lý quỹ, chất lượng dịch vụ y tế, đảm bảo quyền lợi của người bệnh khi sử dụng thẻ BHYT. | | TOÅNG QUAN & NGHIEÂN CÖÙU | Thanh toaùn chi phí khaùm chöõa beänh theo ñònh suaát vaø quyeàn lôïi cuûa ngöôøi khaùm chöõa beänh baèng theû baûo hieåm y teá taïi caùc beänh vieän tuyeán huyeän, Haûi Döông naêm 2009 - 2010 Nguyeãn Thaønh Coâng (*), Buøi Thò Caåm Tuù (**) Naêm 2008 -2009, lieân ngaønh Sôû Y teá - Baûo hieåm Xaõ hoäi tænh Haûi Döông trieån khai thöïc hieän phöông thöùc thanh toaùn chi phí khaùm chöõa beänh baûo hieåm y teá (KCB BHYT) theo ñònh suaát taïi caùc cô sôû khaùm chöõa beänh tuyeán huyeän treân ñòa baøn tænh[3],[5]. Do laø moät phöông thöùc thanh toaùn môùi neân caàn ñöôïc thöû nghieäm ñaùnh giaù treân caùc maët sau: quaûn lyù quyõ, chaát löôïng dòch vuï y teá, ñaûm baûo quyeàn lôïi cuûa ngöôøi beänh khi söû duïng theû BHYT. Nghieân cöùu moâ taû caét ngang coù phaân tích, ñöôïc tieán haønh treân 12 beänh vieän tuyeán huyeän tænh Haûi Döông töø thaùng 5/2009 ñeán thaùng 5/2010. Keát hôïp giöõa ñònh tính vaø ñònh löôïng. Ñoái töôïng nghieân cöùu ñònh löôïng laø beänh nhaân (hoaëc ngöôøi chaêm soùc beänh nhaân) ñieàu trò noäi truù baèng theû BHYT. Toång côõ maãu laø 368, moãi beänh vieän töø 30 - 33 ñoái töôïng. Ñoái töôïng nghieân cöùu ñònh tính laø laõnh ñaïo beänh vieän phuï traùch khaùm chöõa beänh Baûo hieåm Y teá. Keát quaû nghieân cöùu cho thaáy phaàn lôùn quyeàn lôïi cuûa beänh nhaân KCB BHYT ñöôïc ñaûm baûo vaø khoù khaên lôùn nhaát ñoái vôùi laõnh ñaïo beänh vieän laø vôõ quyõ BHYT. Töø khoùa: Baûo hieåm Y teá, ñònh suaát, tænh Haûi Döông. Health service provider capitation payment method and benefit of health insurance card holders in district hospitals, haiduong province, 2009-2010 Nguyen Thanh Cong (*), Bui Thi Cam Tu (**) During 2008 - 2009, the health service provider capitation payment method for services provided to health insurance card holders has been implemented by the joint agencies of Provincial Department of Health and Provincial Social Security in Hai Duong province in district health care facilities across the .