tailieunhanh - Tỷ lệ nhiễm lao tiềm ẩn và nguy cơ mắc bệnh lao của người nhà tiếp xúc với bệnh nhân lao phổi AFB (+)

Mục tiêu của bài viết nhằm xác định tỷ lệ nhiễm lao tiềm ẩn bằng test IGRAs và nguy cơ phát sinh bệnh lao của người nhà có IGRAs (+) tiếp xúc bệnh nhân lao phổi. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TỶ LỆ NHIỄM LAO TIỀM ẨN VÀ NGUY CƠ MẮC BỆNH LAO CỦA NGƯỜI NHÀ TIẾP XÚC VỚI BỆNH NHÂN LAO PHỔI AFB (+) Đỗ Phúc Thanh1, Nguyễn Phúc Như Hà2, 3 Trần Thị Minh Diễm , Hoàng Viết Thắng3, Trương Quang Đạt4 1 Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Bình Định,2Bệnh Viện Phong và Da liễu Trung ương Quy Hòa 3 Trường Đại học Y Dược Huế, 4Trường Cao đẳng Y tế Bình Định Nghiên cứu cắt ngang phân tích và theo dõi dọc nhằm xác định tỷ lệ nhiễm lao tiềm ẩn dựa vào kết quả của xét nghiệm IGRAs (Interferon - Gamma Release Assays) và nguy cơ phát sinh lao phổi hoạt động ở người nhà tiếp xúc với bệnh nhân lao phổi có AFB (+) tại bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Bình Định từ năm 2011 đến năm 2013. Phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên, sử dụng bộ hóa chất “Quanti FERON TB Gold in tube” (Cellestis Limited, Carnegie, Victoria, Australia) tại phòng xét nghiệm Trung tâm phòng chống HIV/ AIDS tỉnh Bình Định để xét nghiệm IGRAs. Các biến số phụ thuộc là nhiễm lao tiềm ẩn và bệnh lao phổi. 200 người trong gia đình tiếp xúc với bệnh nhân lao phổi được xét nghiệm và lấy ngẫu nhiên 50 người chưa từng mắc bệnh lao của mỗi nhóm có IGRAs (+) và (-) để theo dõi phát sinh bệnh lao phổi. Kết quả nghiên cứu cho thấy, nhiễm lao tiềm ẩn của nhóm người nhà tiếp xúc bệnh nhân lao phổi là 36,5%; phát sinh bệnh lao của 2 nhóm tiếp xúc có IGRAs (+) và (-) sau 12 tháng và 18 tháng lần lượt là 8% và 12%. Nguy cơ tương đối phát sinh bệnh lao ở nhóm có IGRAs (+) sau 12 tháng, 18 tháng lần lượt với RR = 5,0 (95% CI: 0,6 41,3) và 6,0 (95% C I: 0,7 - 48,0). Ở nhóm người nhà tiếp xúc với bệnh nhân lao phổi, tỷ lệ IGRAs (+) là 36,5%; tỷ lệ phát sinh bệnh lao phổi sau 12 tháng và 18 tháng là 8% và 12%, cần được chú ý trong công tác phòng chống lao tại Bình Định. Từ khóa: bệnh lao, nhiễm lao tiềm ẩn, IGRAs, tiếp xúc hộ gia đình, nguy cơ I. ĐẶT VẤN ĐỀ Lao phổi là một bệnh truyền nhiễm gây tử vong hàng đầu trên thế giới. Hàng năm có khoảng 9 triệu người mắc mới và 1,5 triệu người chết do bệnh lao [1]. Lịch sử tự