tailieunhanh - Tổn thương phổi kẽ ở bệnh nhân xơ cứng bì hệ thống

Bài viết mô tả một số đặc điểm lâm sàng và đặc điểm cận lâm sàng của tổn thương phổi kẽ trên bệnh nhân xơ cứng bì hệ thống. Các biểu hiện lâm sàng của tổn thương phổi kẽ trong xơ cứng bì cho thấy: khó thở có tỷ lệ cao 80,4%, ho khan 76,1%, đau ngực 60,9%, sốt 30,4%, ran nổ 47,8%. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TỔN THƯƠNG PHỔI KẼ Ở BỆNH NHÂN XƠ CỨNG BÌ HỆ THỐNG Lưu Phương Lan1, Hoàng Thị Lâm 2, Nguyễn Văn ðoàn2 1 Bệnh viện Bạch Mai; 2Trường ðại học Y Hà Nội Tổn thương phổi là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong ở bệnh nhân xơ cứng b ì hệ thống. Mục tiêu của nghiên cứu là mô tả ñặc ñiểm lâm sàng và cận lâm sàng của tổn thương phổi kẽ trên bệnh nhân xơ cứng b ì hệ thống. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 37 b ệnh nhân xơ cứng b ì hệ thống ñược ñiều trị tại Trung tâm Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng, b ệnh viện Bạch Mai từ 11/2012 ñến 8/2014. Các biểu hiện lâm sàng hay gặp gồm: ho khan, khó thở, ñau ngực, sốt, ran nổ ở phổi. Tổn thương phổi kẽ trên chụp CT scanner phổi ñộ phân giải cao: 84%. Rối loạn thông khí hỗn hợp 52%, rối loạn thông khí hạn chế 16%, ña số ở mức ñộ nhẹ, vừa. Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa tổn thương phổi kẽ và FVC, FEV1, kháng thể kháng Scl - 70. Tổn thương phổi kẽ gặp khá phổ b iến ở b ệnh nhân xơ cứng b ì hệ thống với biểu hiện rối loạn thông khí hạn chế và kháng thể kháng Scl - 70 dương tính. Từ khóa: Xơ cứng bì hệ thống, tổn thương phổi kẽ, rối loạn thông khí hạn chế I. ðẶT VẤN ðỀ Xơ cứng bì hệ t hống là một bệnh mô liên cứng bì hệ thống bao gồm tăng áp mạch phổi kết ñặc trưng bởi xơ hóa của da và các cơ và tổn thương phổi kẽ. Mức ñộ phổ biến c ủa quan nội tạng, bất thường về hệ thống miễn tổn thương phổi kẽ trong xơ cứng bì hệ thống dịch và bệnh lý tắc nghẽn các mạch máu nhỏ [1]. Tổn thương phổi là một biểu hiện rất quan ñược phản ánh trong tiêu chuẩn chẩn ñoán xơ trọng và thườ ng gặp của xơ cứng bì hệ thống. cứng bì hệ thống [3]. Xơ hóa hai ñáy phổi là một trong ba tiêu chí phụ ñược Hội khớp học Người ta ước tính 80% bệnh nhân xơ cứng bì Hoa Kỳ sử dụng ñể chẩn ñoán xơ cứng bì hệ hệ thống có tổn thương phổi. Tổn thương phổi thống. Tỷ lệ ước tính của tổn thương phổi kẽ ñứng hàng thứ hai sau tổn thương thực quản trong xơ cứng bì hệ thống khoảng 25 - 90% và là tổn thương nội tạng thường gặp .