tailieunhanh - Nhân một trường hợp: Tăng thân nhiệt ác tính trong gây mê succinylcholin và isoflurane

Bài viết báo cáo một trường hợp tăng thân nhiệt ác tính (TTNAT) ở bệnh nhân nam, 31 tuổi, bị viêm túi thừa manh tràng, viêm ruột thừa thứ phát, mổ cắt túi thừa, cắt ruột thừa bằng ngả nội soi chuyển mổ mở. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012 Nghiên cứu Y học NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP: TĂNG THÂN NHIỆT ÁC TÍNH TRONG GÂY MÊ SUCCINYLCHOLIN VÀ ISOFLURANE Nguyễn Thị Thanh*, Nguyễn Trung Cường**, Huỳnh Văn Bình** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tăng thân nhiệt ác tính (TTNAT) là một bệnh di truyền được khởi phát bởi thuốc mê hô hấp và succinylcholine. Sự bất thường xảy ra tại cơ vân qua cơ chế điều hòa ion calci nội bào. Nếu không chẩn đoán sớm và điều trị tích cực, phản ứng TTNAT sẽ đến giai đoạn không hồi phục và gây tử vong. Bệnh án. Chúng tôi báo cáo một trường hợp tăng thân nhiệt ác tính (TTNAT) ở bệnh nhân nam, 31 tuổi, bị viêm túi thừa manh tràng, viêm ruột thừa thứ phát, mổ cắt túi thừa, cắt ruột thừa bằng ngả nội soi chuyển mổ mở. BN được gây mê toàn thân, đặt NKQ với succinylcholine, duy trì mê isoflurane. Cuối cuộc mổ, 160 phút sau gây mê, BN sốt cao 40,5o C, nhịp tim nhanh 160 lần/phút, gồng cứng người, tím, tụt huyết áp 70/40 mmHg. Chúng tôi đã điều trị thành công nhờ chẩn đoán sớm TTNAT, xử trí hợp lý các triệu chứng và dùng dantrolene 3 giờ sau khi có biểu hiện TTNAT. Kết luận. Do các biểu hiện không đặc hiệu của phản ứng TTNAT, chẩn đoán sớm và điều trị tích cực với dantrolene là chìa khóa thành công. Chúng tôi khuyến cáo các Khoa Gây Mê Hồi Sức nên có dự trữ dantrolene và có phác đồ hướng dẫn chẩn đoán và điều trị tại khoa. Do tại Việt nam chưa có phòng xét nghiệm để chẩn đoán xác định TTNAT, các bác sĩ gây mê cần luôn hỏi về tiền căn TTNAT khi khám gây mê và thông tin cho BN bị TTNAT và gia đình của họ về bệnh lý di truyền này. Từ khóa: tăng thân nhiệt ác tính, Dantrolene, thuốc mê hô hấp, Succinylcholine. ABSTRACTS MALIGNANT HYPERTHERMIA DURING ANESTHESIA WITH ISOFLURANE AND SUCCINYLCHOLINE: CASE REPORT Nguyen Thi Thanh, Nguyen Trung Cuong, Huynh Van Binh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 2 - 2012: 115 - 118 Background. Malignant hyperthermia (MH) is a pharmacogenetic disorder triggering by volatile inhalational anaesthetics and