tailieunhanh - Định lượng lactate dịch não tủy trong viêm màng não mủ ở người lớn

Đề tài này được tiến hành nhằm xác định mối liên quan giữa trung bình thay đổi nồng độ lactate dịch não tủy ở thời điểm trước và sau 48 giờ điều trị với đáp ứng điều trị. Xác định mối liên quan giữa sự thay đổi nồng độ lactate, đạm, đường, tế bào dịch não tủy với đáp ứng điều trị và tiên lượng bệnh. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học ĐỊNH LƯỢNG LACTATE DỊCH NÃO TỦY TRONG VIÊM MÀNG NÃO MỦ Ở NGƯỜI LỚN Trần Quang Bính *, Nguyễn Thị Thu Trang* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định mối liên quan giữa trung bình thay đổi nồng độ lactate dịch não tủy (DNT) ở thời điểm trước và sau 48 giờ điều trị với đáp ứng điều trị. Xác định mối liên quan giữa sự thay đổi nồng độ Lactate, đạm, đường, tế bào DNT với đáp ứng điều trị và tiên lượng bệnh. Phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ, tiến cứu. Kết quả: Từ tháng 9/2009 đến tháng 4/2010. Chúng tôi có 66 bệnh nhân viêm màng não mủ (VMNM) nhập viện khoa nhiệt đới bệnh viện Chợ Rẫy được đưa vào nghiên cứu. Tỷ lệ nam/nữ là 2,3/1. Tuổi trung bình là 46. Nồng độ trung bình của lactate lúc nhập viện khá cao (9,2 mol/l). Nồng độ lactate DNT giảm sau 48 giờ điều trị có liên quan rõ rệt với đáp ứng điều trị hoàn toàn BN xuất viện và không có di chứng. Ngưỡng tin cậy của mối liên hệ này là 95% với p 50% kèm theo đường DNT 50%. Đạm tăng > 45mg/ml. Đường giảm 60 Tỷ lệ (%) 90,9% 3% 100 200 41-60 Số trường hợp 60 4 2 66 150 16-40 Chuyên Đề Nội Khoa Cấy DNT Trong 66 trường hợp VMNM có 11 trường hợp xác định được tác nhân chiếm tỷ lệ 16,7%, trong đó có 1 trường hợp cấy máu và cấy DNT đều dương tính. Tuổi Yếu tố nguy cơ Viêm mũi họng Viêm phổi Cấy máu Kết quả điều trị Đặc điểm về dân số học STT 1 2 Tỷ lệ (%) 9 6 3 3 1,5 0 Vi khuẩn gây bệnh Tỉ lệ phần trăm. Kiểm định chi bình phương. Tần số 6 4 2 2 1 0 Lactate truoc Lactate sau 48 gio Biểu đồ Phân bố lactate DNT lúc nhập viện và sau 48 giờ điều trị. Nồng độ lactate DNT trung bình lúc nhập viện ở 66 BN là 101,8 mg% (9,2mmol/l). Nồng độ lactate DNT trung bình sau 48 giờ điều trị ở 66 BN là 44,2 mg%(4mmol/l). 169 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Xác định mối liên quan giữa sự thay đổi nồng độ Lactate, đạm, đường, tế bào DNT với đáp ứng điều trị và tiên lượng bệnh. Ở nhóm VMNM đáp ứng điều trị hoàn