tailieunhanh - Hội chứng giảm cung lượng tim trong 48 giờ đầu sau phẫu thuật sửa chữa hoàn toàn tứ chứng fallot tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 11-2010 đến 09-2011

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định tỷ lệ giảm cung lượng tim trong vòng 48 giờ sau phẫu thuật sửa chữa hoàn toàn tứ chứng fallot, các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên quan. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012 Nghiên cứu Y học HỘI CHỨNG GIẢM CUNG LƯỢNG TIM TRONG 48 GIỜ ĐẦU SAU PHẪU THUẬT SỬA CHỮA HOÀN TOÀN TỨ CHỨNG FALLOT TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 TỪ 11-2010 ĐẾN 09-2011 Phạm Thị Kiều Diễm*, Vũ Minh Phúc**, Phạm Lê An** TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ giảm cung lượng tim trong vòng 48 giờ sau phẫu thuật sửa chữa hoàn toàn tứ chứng Fallot, các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố liên quan. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả hàng loạt ca. Từ 11-07 đến 09-2011, tại Bệnh Viện Nhi Đồng 1 có 92 trẻ tứ chứng Fallot được phẫu thuật sửa chữa hoàn toàn đều được đưa vào nghiên cứu. Tất cả các dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng đều được thu thập và phân tích để tìm các yếu tố liên quan đến giảm cung lượng tim sau phẫu thuật. Kết quả: Tỷ lệ giảm cung lượng tim trong vòng 48 giờ đầu sau mổ là 55,43%, cần điều trị albumin 5% và vận mạch. Trong nhóm có giảm cung lượng tim, 58,82% trường hợp cô đặc máu, 33,33% giảm tiểu cầu, 82,35% có SpO2 trước phẫu thuật 3 giây; em (khoảng 75%). Lillehei đã thành công trong huyết áp thấp theo tuổi và giới; huyết áp kẹp, phẫu thuật sửa chữa hoàn toàn tứ chứng Fallot nước tiểu 4 tuổi B-T Shunt trước phẫu thuật 3 (5,88%) 30 Cô đặc máu (58,82%) 17 Giảm tiểu cầu (33,33%) Động mạch chủ cưỡi ngựa 44 (86,27%) 50% 14 Thời gian THNCT 160 (27,45%) phút Tái tạo van động mạch 21 (41,18%) phổi 1 mảnh 19 Transannular patch (37,25%) Mở rộng động mạch phổi 47 (92,16%) bằng mảnh vá Giá trị p > 0,05 28 (68,29%) 8 (19,51%) 1 (2,44%) > 0,05 0,05 60% có liên quan đến giảm cung lượng tim sau mổ. Kirlin ghi nhận Hct trước mổ cao làm tăng nguy cơ tử vong của hậu phẫu sớm(5,6). Nghiên cứu của Phạm Nguyễn Vinh tại viện tim cho thấy Hct > 60% là yếu tố nguy cơ của giảm cung lượng tim nặng(8). Hct trước mổ càng cao chứng tỏ tình trạng thiếu oxy mô càng nặng, mô cơ tim càng dễ bị ảnh hưởng sau chạy tuần hoàn ngoài cơ thể, dễ dẫn đến giảm cung lượng tim. Giảm tiểu cầu Tỷ lệ giảm tiểu cầu .