tailieunhanh - Giá trị adenosine deaminase dịch não tủy trong chẩn đoán lao màng não ở bệnh nhân người lớn - điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới 12/2010-12/2011

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát nồng độ adenosine deaminase dịch não tủy trên bệnh nhân lao màng não nhằm xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm của ADA trong chẩn đoán lao màng não. Kết quả mong muốn là có thể triển khai thêm một phương pháp chẩn đoán gián tiếp có độ đặc hiệu và độ nhạy cao để có thể chẩn đoán phân biệt sớm lao màng não ở bệnh nhân người lớn. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012 GIÁ TRỊ ADENOSINE DEAMINASE DỊCH NÃO TỦY TRONG CHẨN ĐOÁN LAO MÀNG NÃO Ở BỆNH NHÂN NGƯỜI LỚN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TỪ 12/ 2010 - 12/2011 Võ Ngọc Anh Thơ *, Nguyễn Duy Phong**, Trần Quang Bính* TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát nồng độ Adenosine deaminase dịch não tủy trên bệnh nhân lao màng não nhằm xác định độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm của ADA trong chẩn đoán lao màng não. Kết quả mong muốn là có thể triển khai thêm một phương pháp chẩn đoán gián tiếp có độ đặc hiệu và độ nhạy cao để có thể chẩn đoán phân biệt sớm lao màng não ở bệnh nhân người lớn. Đối tượng và phương pháp: mô tả cắt ngang trên 74 bệnh nhân người lớn nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương gồm 29 trường hợp lao màng não trong nhóm nghiên cứu so sánh với nhóm chứng gồm 24 trường hợp viêm màng não mủ và 21 trường hợp viêm não-màng não siêu vi từ tháng 12/2010-12/2011 tại bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới. Kết quả: Nồng độ trung bình ADA trong dịch não tủy thấp nhất ở nhóm bệnh nhân viêm não - màng não siêu vi (trung bình 1,695; khoảng tin cậy 95% là 1,2-2,2), ở nhóm bệnh nhân lao màng não (6,88; khoảng tin cậy 95% là 4,79-8,95), cao nhất ở nhóm bệnh nhân viêm màng não mủ (8,14; khoảng tin cậy 95% là 5,08-11,2). Diện tích dưới đường cong ROC của nồng độ ADA dịch não tủy là 0,912 với p=0,000 có giá trị cao để chẩn đoán phân biệt giữa lao màng não và viêm não - màng não siêu vi, cut-off 3,4 (Se=85,2%,Sp=95,5%, PPV=95%, NPV=86,6%, tỉ số dự báo khả năng mắc bệnh khi xét nghiệm dương tính 18, tỉ số dự báo khả năng mắc bệnh khi xét nghiệm âm tính 0,15); là 0,903 có giá trị cao trong chẩn đoán phân biệt viêm màng não mủ và viêm màng não siêu vi, cut-off 2,6 (Se 82,6%,Sp 76,2%, PPV= 77,63%, NPV 81,41%, tỉ số dự báo khả năng mắc bệnh khi xét nghiệm dương tính 3,47, tỉ số dự báo khả năng mắc bệnh khi xét nghiệm âm tính 0,22). Sự khác biệt về nồng độ ADA giữa 2 nhóm lao màng não và viêm màng não mủ .