tailieunhanh - Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng phân bố theo chủng (variety) trong viêm não - màng não do c. neoformans tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới TP.HCM
Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định sự khác biệt về các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng giữa var. neoformans và var. gattii trên bệnh nhân viêm não - màng não do C. neoformans điều trị tại BV Bệnh Nhiệt Đới TP. HCM. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Số 2 * 2012 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG PHÂN BỐ THEO CHỦNG (VARIETY) TRONG VIÊM NÃO – MÀNG NÃO DO C. NEOFORMANS TẠI BV BỆNH NHIỆT ĐỚI TP. HCM Nhữ Thị Hoa*, La Gia Hiếu*, Nguyễn Lê Hoàng Anh* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Cryptococcus neoformans là một trong những tác nhân chủ yếu gây nhiễm trùng cơ hội trên cơ địa suy giảm miễn dịch (SGMD). Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh có thể thay đổi tùy theo chủng (variety): var. neoformans hoặc var. gattii, và nên được tìm hiểu để nâng cao hiệu quả kiểm soát bệnh. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định sự khác biệt về các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng giữa var. neoformans và var. gattii trên bệnh nhân viêm não–màng não (VNMN) do C. neoformans điều trị tại BV Bệnh Nhiệt Đới TP. HCM (BVBNĐ). Phương pháp và đối tượng nghiên cứu: mô tả tiền cứu hàng loạt 98 trường hợp VNMN do C. neoformans điều trị tại BVBNĐ từ 11/2008 đến 6/2009. Định danh chủng bằng môi trường CGB và CDBT. Thu thập các dữ kiện lâm sàng, cận lâm sàng dựa trên bảng câu hỏi cấu trúc. Tần số, tỉ lệ, số trung bình được đo lường và phân tích bằng kiểm định χ2 và Mann-Whitney. Kết quả: var. neoformans chiếm 92,9% mẫu khảo sát, tập trung chủ yếu trên cơ địa suy giảm miễn dịch (p< 0,001, OR = 1,9 (0,7-5,1)), đặc biệt trên đối tượng HIV/AIDS (p< 0,001, RR =1,5 (0,9-2,6)), và gây đau đầu nhiều hơn var. gattii (p< 0,001, RR = 1,2(0,9-1,6)). Kết luận: sự phân bố var. neoformans và var. gattii trên bệnh nhân VNMN do C. neoformans tại BVBNĐ tương tự như các nước trong khu vực. Trừ biểu hiện nhức đầu chiếm ưu thế ở var. neoformans, các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng khác chưa thể hiện sự khác biệt giữa hai var., có thể do số mẫu nhiễm var. gattii còn ít, chỉ 7 trường hợp. Với sự theo dõi trên một cỡ mẫu lớn hơn sẽ giúp đưa ra một nhận định cụ thể hơn. Từ khóa: C. neoformans, viêm não–màng não nấm, suy giảm miễn dịch, HIV, AIDS, var. neoformans, var. gattii, môi trường CGB, môi trường CDBT. ABSTRACT CLINICAL AND PARACLINICAL .
đang nạp các trang xem trước
