tailieunhanh - Giá trị của các thang dự đoán xác suất mắc tiền test trong chẩn đoán thuyên tắc phổi

Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định hiệu quả chẩn đoán thuyên tắc phổi của các thang dự đoán xác suất mắc thuyên tắc phổi lâm sàng tiền test theo wells và geneva. Nghiên cứu đối với 68 trong 197 bệnh nhân nghi ngờ TTP tại khoa phổi và khoa tim mạch, bệnh viện Chợ Rẫy từ 8/2007 đến 10/2010. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 Nghiên cứu Y học GIÁ TRỊ CỦA CÁC THANG DỰ ĐOÁN XÁC SUẤT MẮC TIỀN TEST TRONG CHẨN ĐOÁN THUYÊN TẮC PHỔI Lê Thượng Vũ* TÓM TẮT Mở đầu: Thuyên tắc phổi (TTP) là bệnh khó chẩn đoán. Tiếp cận chẩn đoán TTP thường cần xác định xác suất mắc TTP lâm sàng tiền test, d-dimer và chụp cắt lớp xoắn ốc. Các thang dự đoán xác suất mắc TTP lâm sàng tiền test của Wells và Geneva ít được nghiên cứu ở Việt Nam. Mục tiêu: Xác định hiệu quả chẩn đoán TTP của các thang dự đoán xác suất mắc TTP lâm sàng tiền test theo Wells và Geneva. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 68 trong 197 bệnh nhân nghi ngờ TTP tại khoa Phổi và khoa Tim mạch, BV Chợ Rẫy từ 8/2007 đến 10/2010, được phát hiện TTP bằng chụp mạch máu phổi cắt lớp. Các thang Wells và Geneva được tính điểm hồi cứu. Kết quả: Các thang Wells và Geneva khác biệt có ý nghĩa ở 2 nhóm bn có và không TTP. Thang Wells có độ chính xác cao với AUC có ý nghĩa thống kê giúp chẩn đoán TTP (nguyên thủy 3 mức: 0,660; nguyên thủy 2 mức: 0,707; đơn giản 2 mức: 0,639). Thang Geneva có AUC là 0,571, chưa giúp chẩn đoán TTP ở các bn vừa nội trú, vừa ngoại trú. Ở điểm cắt 4, thang Well nguyên thủy có độ đặc hiệu khá cao 90%, độ nhạy thấp 51%. Thang Wells đơn giản ở điểm cắt 1 có độ nhạy 72% và độ đặc hiệu 56%. Kết luận: Xác suất mắc TTP lâm sàng tiền test có thể dự đoán tốt bởi các thang Wells. Thang Geneva hiệu chỉnh không giúp dự đoán TTP trên nhóm bệnh nhân vừa nội trú vừa ngoại trú. Từ khoá: thang dự đoán lâm sàng, xác suất mắc TTP lâm sàng tiền test, thuyên tắc phổi, chẩn đoán ABSTRACT DIAGNOSTIC VALUE OF PREDICTION RULES FOR PRE-TEST CLINICAL PROBABLILITY IN ACUTE PULMONARY EMBOLISM Le Thuong Vu * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 1 – 2012: 71 - 77 Background: Pulmonary embolism (PE) is a difficult-to-diagnose disease. Its approach ussually depends on determination of pre-test clinical probability, d-dimer and CT angiography. Well known prediction rules like Wells and .