tailieunhanh - Những lưu ý khi sử dụng thuốc điều trị gout (Kỳ II)

Kỳ 2: Các thuốc nhóm khác Thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDS) NSAIDS là thuốc được dùng ở các bệnh nhân không có những bệnh khác đi kèm. Indomethacin là chọn lựa kinh điển nhưng tránh dùng cho bệnh nhân lớn tuổi, vì thường gây những tác dụng phụ trên hệ thần kinh trung ương. Tuy nhiên, có thể dùng hầu hết các loại NSAIDS. Nên chọn loại thuốc có tác dụng nhanh, nhưng không nên dùng aspirin vì nó làm thay đổi lượng acid uric, kéo dài và làm tăng cường độ đợt gout cấp. . | Những lưu ý khi sử dụng thuôc điêu trị gout Kỳ II Bệnh nhân gút cần uống 2 lít nước mỗi ngày để tránh bị sỏi thận. Kỳ 2 Các thuôc nhóm khác Thuôc kháng viêm không steroid NSAIDS NSAIDS là thuốc được dùng ở các bệnh nhân không có những bệnh khác đi kèm. Indomethacin là chọn lựa kinh điển nhưng tránh dùng cho bệnh nhân lớn tuổi vì thường gây những tác dụng phụ trên hệ thần kinh trung ương. Tuy nhiên có thể dùng hầu hết các loại NSAIDS. Nên chọn loại thuốc có tác dụng nhanh nhưng không nên dùng aspirin vì nó làm thay đổi lượng acid uric kéo dài và làm tăng cường độ đợt gout cấp. Các thuốc ức chế Cyclooxygenase-2 COX-2 cũng đem lại kết quả điều trị tốt. Khởi đầu với liều cao trong 2-3 ngày rồi giảm liều dần xuống trong vòng 2 tuần. Bệnh nhân phải hết đau ít nhất 2 ngày trước khi ngưng NSAIDS. Chú ý Tránh dùng NSAIDS trên bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày tá tràng hoặc xuất huyết tiêu hoá bệnh nhân suy thận bệnh nhân rối loạn chức năng gan bệnh nhân đang dùng coumarin có thể thay thế bằng thuốc ức chế COX-2 và những bệnh nhân nặng ở khoa săn sóc đặc biệt có nguy cơ viêm dạ dày do stress. Corticoids Có thể sử dụng cho những bệnh nhân không dùng được NSAIDS hoặc colchicine. Một số chuyên gia khớp học khuyên dùng corticoids thay vì NSAIDS trong điều trị gout cấp. Corticoids có thể dùng đường uống tiêm tĩnh mạch tiêm bắp tiêm nội khớp hoặc dùng gián tiếp qua trung gian hormon adrenocorticotropic ACTH . Dùng corticoids tiêm không mang lại ưu điêm nào hơn trừ trường hợp bệnh nhân không thê dùng được thuốc uống. Tiêm corticoids nội khớp đặc biệt hữu ích khi bệnh nhân chỉ đau ở một khớp đê tránh tác dụng toàn thân của corticoids uống. Cần đảm bảo là không có tình trạng nhiễm trùng khớp trước khi tiêm nội khớp. Có thê dùng ACTH liều 40 IU tiêm bắp đê thúc đẩy sự sản xuất corticoid bằng chính tuyến thượng thận của bệnh nhân. Dùng thuốc này không cần giảm liều từ từ như đối với prednisone. Probenecid Một số nhà khớp học chọn dùng probenecid vì ít gây tác dụng phụ hơn allopurinol. .