tailieunhanh - So sánh phẫu thuật longo và phẫu thuật cắt trĩ milligan - morgan: Kết quả sớm và trung hạn

Nghiên cứu trình bày về phẫu thuật longo chứng tỏ có nhiều ưu điểm trong điều trị trĩ: Ít hoặc không đau hậu phẫu, thời gian nằm viện ngắn. Và nghiên cứu nhằm so sánh phẫu thuật longo và phẫu thuật cắt trĩ milligan - morgan. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 SO SÁNH PHẪU THUẬT LONGO VÀ PHẪU THUẬT CẮT TRĨ MILLIGAN – MORGAN: KẾT QUẢ SỚM VÀ TRUNG HẠN Dương Văn Hải*, Nguyễn Phúc Minh*, Dương Bá Lập*, Lê Quang Nghĩa* TÓM TẮT Cơ sở nghiên cứu: PT Longo chứng tỏ có nhiều ưu điểm trong điều trị trĩ: ít hoặc không đau hậu phẫu, thời gian nằm viện ngắn. Nghiên cứu này so sánh PT Longo với PT Milligan – Morgan. Phương pháp nghiên cứu: Sau khi xác định cỡ mẫu và hội đủ tiêu chuẩn chọn bệnh, 400 bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên, chia làm 2 nhóm, nhóm Longo (n = 200) và nhóm mổ mở (n = 200). Hai nhóm được so sánh về thời gian mổ, thang điểm đau, biến chứng, số ngày nằm viện. Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 48,2 ở nhóm Longo và 42,63 ở nhóm mổ mở. Trĩ độ III chiếm tỉ lệ cao (75% ở nam và 74,9% ở nữ). Thời gian mổ trung bình ngắn hơn ở nhóm Longo (25,49 phút so với 32, 56 phút ở nhóm mổ mở, P 0,05 115 85 42,63 118 82 48,20 147 53 153 47 P=0,47 > 0,05 P=0,48 > 0,05 Phân độ Độ III Độ IV PP mổ Nam 175 (75%) 58 (24,9%) Nữ P 125 (74,9%) P = 0,95 42 (25,1%) Milligan -Morgan Longo 115 (49,4%) 118 (50,6%) 85 (50,9%) 82 (49,1%) P = 0,76 Bảng 3: Các yếu tố kết hợp Nhóm MM Nhóm Longo P Trĩ ngoại 20 25 Da thừa hậu môn 16 (8%) 35 (17,5%) P=0,0001 Sa niêm mạc 23 17 trực tràng Thuyên tắc 47 (23,5%) 8 (4%) Các thông số trong mổ và sau mổ của 2 nhóm được trình bày ở bảng 4. Thời gian mổ trung bình ít hơn có ý nghĩa ở nhóm Longo (25,49 phút so với 32,56 phút ở nhóm MM). Mức độ đau cũng thấp hơn ở nhóm Longo (2,36 so với 7,49 ở nhóm MM). Tuy nhiên, thời gian nằm viện không khác nhau có ý nghĩa. Bảng 4 : Kết quả Thời gian mổ Mức độ đau (VAS) Thời gian nằm viện Nhóm MM Nhóm Longo 32,56 phút 25,49 phút P P=0,01 7,49 2,36 P=0,01 3,12 ngày 2,59 ngày P=0,56 > 0,05 Biến chứng sớm (xảy ra trong vòng 1 tuần sau mổ) được so sánh ở bảng 5. Biến chứng nhiều nhất là bí tiểu (10% trong nhóm MM, 13,5% trong nhóm Longo). Chảy máu sau mổ ở nhóm MM nhiều hơn nhóm .