tailieunhanh - Hiểm họa từ nhồi máu cơ tim cấp (Kỳ III)

Kỳ III: CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP ưu việt nhất hiện nay Tất cả các trường hợp nhồi máu cơ tim đều được đặt trong tình trạng cấp cứu, do vậy sự lựa chọn phương pháp điều trị bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp (NMCTC) nên được quyết định bởi các bác sĩ ở Khoa cấp cứu cùng phối hợp với các bác sĩ tim mạch dựa theo các phác đồ cấp cứu tim mạch. Nếu ở các bệnh viện không có kỹ năng can thiệp tim mạch, cần cho bệnh nhân chuyển đến. | Hiểm họa từ nhồi máu cơ tim cấp Kỳ III Can thiệp nong mạch vành cho người bị nhồi máu cơ tim. Ảnh PV Kỳ III CÁC BIỆN PHÁP ĐIỀU TRỊ NHÔI MÁU CƠ TIM CẤP ưu việt nhất hiện nay Tất cả các trường hợp nhồi máu cơ tim đều được đặt trong tình trạng cấp cứu do vậy sự lựa chọn phương pháp điều trị bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp NMCTC nên được quyết định bởi các bác sĩ ở Khoa cấp cứu cùng phối hợp với các bác sĩ tim mạch dựa theo các phác đồ cấp cứu tim mạch. Nếu ở các bệnh viện không có kỹ năng can thiệp tim mạch cần cho bệnh nhân chuyển đến bệnh viện có khả năng tái tưới máu cơ học cấp cứu gần nhất. Trong quá trình vận chuyển bệnh nhân cần có nhân viên y tế được đào tạo về cấp cứu tim mạch đi cùng với các phương tiện cấp cứu cơ bản bằng các phương tiện vận chuyển cấp cứu phù hợp khi tình trạng bệnh nhân đã được sơ cứu tương đối ổn định. Các biện pháp chung cho mọi bệnh nhân NMCTC bao gồm Nghỉ ngơi tuyệt đối tại giường thở ôxy dùng thuốc giảm đau morphin sulphat dùng thuốc giãn động mạch vành ĐMV như nitroglycerin ngậm dưới lưỡi hoặc natispray xịt dưới lưỡi cho ngay thuốc chống ngưng tập tiểu cầu aspirin ticlopidin hoặc clopidogrel nếu không có chống chỉ định thuốc chống đông heparin thường hoặc heparin trọng lượng phân tử thấp thuốc chẹn bêta giao cảm nếu không có các chống chỉ định thuốc ức chế men chuyển nên cho sớm và bắt đầu liều nhỏ trong vòng 24 giờ đầu . Chế độ dinh dưỡng ăn nhẹ tránh táo bón chế độ ăn đủ năng lượng ít cholesterol và muối. Việc lựa chọn phương pháp điều trị tái tưới máu ngay cho bệnh nhân NMCTC phụ thuộc vào nhiều yếu tố như thời gian đến viện tình trạng bệnh nhân điều kiện trang thiết bị và trình độ của cơ sở y tế. Có 3 biện pháp điều trị tái tưới máu - Điều trị tái tưới máu ĐMV bằng thuốc tiêu sợi huyết Nếu không có chống chỉ định nên sử dụng thuốc tiêu sợi huyết cho những bệnh nhân có biểu hiện đau thắt ngực trong vòng 12 giờ kể từ lúc khởi phát có kèm theo biểu hiện đoạn ST chênh lên 1mm ở ít nhất hai chuyển đoạn ngoại vi 2mm ở hai chuyển đạo liên