tailieunhanh - Đặc điểm lâm sàng, nội soi và mô bệnh học của ung thư đại trực tràng khởi phát sớm

Trong đề tài này với mục tiêu nhằm nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học của ung thư đại trực tràng khởi phát sớm dưới (50 tuổi). Nghiên cứu được tiến hành tại Bệnh viện Đại học Y Dược từ 03/2009-03/2011. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, NỘI SOI VÀ MÔ BỆNH HỌC CỦA UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG KHỞI PHÁT SỚM Quách Trọng Đức*, Nguyễn Thúy Oanh** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Đồng thuận của vùng Châu Á – TBD khuyến cáo cần bắt đầu tầm soát ung thư đại trực tràng (UTĐTT) kể từ tuổi 50. Tuy nhiên, một số báo cáo gần đây cho thấy có sự gia tăng tỉ suất UTĐTT mới mắc ở lứa tuổi trẻ hơn. Đặc điểm của nhóm bệnh nhân UTĐTT này ở Việt Nam chưa được biết rõ. Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học của UTĐTT khởi phát sớm ( 3 – 6 tháng 6 - 12 tháng n 12 53 20 19 % 10,7 47,3 17,9 17 % tích lũy 10,7 58 75,9 92,9 Chuyên Đề Ngoại Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 > 12 tháng 8 7,1 100 Đặc điểm nội soi 90 (69,6%) trường hợp có tổn thương đã tiến triển gây hẹp lòng đại tràng không thể đưa máy soi lên thêm để khảo sát toàn bộ khung đại tràng. Tỉ lệ ung thư đại tràng đoạn gần (từ đại tràng xuống đến manh tràng) ở nhóm bệnh nhân 10: nhóm này đúng ra nên được tư vấn và khuyến cáo tầm soát sớm hơn, và có khả năng có thể phát hiện được tổn thương ở giai đoạn sớm. 6/24 trường hợp có tiền căn UTĐTT gia đình ở người thân < 50 tuổi: UTĐTT gặp ở độ tuổi < 50 là một trong những đặc điểm được khuyến 70 cáo tầm soát hội chứng Lynch theo hướng dẫn Bethesda hiệu chỉnh(16). Hiện tại ở Việt Nam vẫn chưa tiến hành được các xét nghiệm để chẩn đoán hội chứng Lynch; ngay cả những tiêu chuẩn lâm sàng chẩn đoán hội chứng Lynch như tiêu chuẩn Amsterdam II cũng khó ứng dụng do hiện tại chưa có hệ thống đăng ký giải phẫu bệnh toàn quốc và sự kém hiểu biết của người bệnh. Một trong những lý giải cho các trường hợp UTĐTT xuất hiện sớm này là các bệnh nhân thuộc hội chứng Lynch chưa được chẩn đoán. Điều này cho thấy vấn đề phòng ngừa, tầm soát để phát hiện sớm trước mắt căn bản vẫn là dựa trên tiền căn người thân bị UTĐTT. Nghiên cứu này cho cũng cho thấy nhu cầu bức thiết cần phát triển các kỹ thuật di truyền và .