tailieunhanh - Phẫu thuật nội soi điều trị u tuyến yên

Công trình nghiên cứu được tiến hành để đánh giá kết quả phẫu thuật cắt bỏ khối u tuyến yên bằng đường mổ nội soi qua mũi xoang bướm. Nghiên cứu tiến cứu dựa trên 150 bệnh nhân u tuyến yên được phẫu thuật từ 1/2010 tới 6/2014 tại Bệnh viện Việt Đức. bài viết. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 6 * 2014 Nghiên cứu Y học PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ U TUYẾN YÊN Đồng Văn Hệ* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt bỏ khối u tuyến yên bằng đường mổ nội soi qua mũi xoang bướm. Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu dựa trên 150 bệnh nhân u tuyến yên được phẫu thuật từ 1/2010 tới 6/2014 tại Bệnh viện Việt Đức. Tất cả bệnh nhân được phẫu thuật bằng phương pháp nội soi qua mũi xoang bướm. Theo dõi sau mổ 3‐45 tháng. Tác giả đánh giá tiền sử điều trị bệnh (điều trị nội phẫu thuật, xạ trị), loại u tuyến yên, mức độ xâm lấn. Kết quả đánh giá dựa trên tỷ lệ sống, chết, di chứng và yếu tố ảnh hưởng tới mức độ cắt u. Kết quả: Tử vong 2 bệnh nhân do chảy máu não thất, 5 bệnh nhân rò nước não tủy, 35 đái nhạt, 8 chảy máu não thất và 9 chảy máu mũi. Không có rò nước não tủy sau mổ và không nhiễm trùng sau mổ. Tỷ lệ cắt hoàn toàn khối u cao hơn ở nhóm u tăng tiết prolactine (p 3 tháng. Giải phẫu bệnh là khối u tuyến yên. Bệnh nhân được khám lâm sàng, xét nghiệm nội tiết tuyết yên, chụp cộng hưởng từ sọ não, và/hoặc chụp cắt lớp vi tính sọ não, cắt lớp vi tính hố yên‐mũi‐xoang bướm. Phẫu thuật được thực hiện khi: u tuyến yên tăng tiết GH, u tuyến yên tăng tiết ACTH, u tuyến yên không tăng tiết. Đối với u tuyến yên tăng tiết prolactine, bệnh nhân được chỉ định mổ nếu điều trị nội khoa không kết quả hoặc u lớn, chèn ép gây tăng áp lực trong sọ, chèn ép làm giảm thị lực, chảy máu trong u, suy tuyến yên. Phẫu thuật thực hiện qua hai mũi. Dụng cụ nội soi chuyên dụng dành cho phẫu thuật nền sọ. Kỹ thuật mổ nội soi cắt u tuyến yên qua mũi‐xoang bướm theo kỹ thuật với 5 bước: xác định lỗ thông xoang bướm, mở thành trước và vách 276 xoang bướm, mở sàn hố yên và mở màng não, cắt bỏ khối u, đóng vết mổ. Phẫu thuật sử dụng hệ thống định vị thần kinh (neuronavigation). Ống nội soi sử dụng .