tailieunhanh - Phẫu thuật nội soi hỗ trợ cắt khối tá tràng đầu tụy điều trị u vùng bóng Vater

Bài viết Phẫu thuật nội soi hỗ trợ cắt khối tá tràng đầu tụy điều trị u vùng bóng Vater trình bày nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả bước đầu, biến chứng trong phẫu thuật nội soi hỗ trợ cắt khối tá tràng đầu tụy điều trị u vùng bóng Vater. Nghiên cứu mô tả tiến cứu 15 trường hợp được phẫu thuật tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 9/2016 - 9/2017,. . | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC PHẪU THUẬT NỘI SOI HỖ TRỢ CẮT KHỐI TÁ TRÀNG ĐẦU TỤY ĐIỀU TRỊ U VÙNG BÓNG VATER Trần Quế Sơn1,2, Trần Hiếu Học1,2, Trần Mạnh Hùng2, Vũ Đức Long2, Nguyễn Ngọc Hùng2, Trần Thanh Tùng2, Triệu Văn Trường2, Nguyễn Tiến Quyết3, Trần Bình Giang3 1 Trường Đại học Y Hà Nội; 2Bệnh viện Bạch Mai 3 Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả bước đầu, biến chứng trong phẫu thuật nội soi hỗ trợ cắt khối tá tràng đầu tụy điều trị u vùng bóng Vater. Nghiên cứu mô tả tiến cứu 15 trường hợp được phẫu thuật tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 9/2016 - 9/2017. Chỉ định mổ bao gồm: u bóng Vater (12 bệnh nhân), u đầu tụy (2 bệnh nhân), u nang đầu tụy (1 bệnh nhân). Tuổi trung bình: 53,6 ± 11,8 (dao động 37 - 72 tuổi), thời gian mổ trung bình 265,3 ± 55 phút, đường mổ mở dài 8,6 ± 3,4cm, tống số hạch nạo vét trung bình 9 ± 2,6 hạch. Ba bệnh nhân chuyển mổ mở (20%) với lượng máu mất trong mổ trung bình 438 ± 305ml, thời gian nằm viện 18,3 ngày. Tai biến và biến chứng: 1 bệnh nhân cắt phải động mạch mạc treo tràng trên (6,7%), 6 bệnh nhân rò tụy (40%) chủ yếu mức độ A (26,6%), 4 bệnh nhân rò mật (26,7%), 3 bệnh nhân chậm lưu thông dạ dày (20%), 1 bệnh nhân tử vong (6,7%). Phẫu thuật nội soi hỗ trợ có thể áp dụng điều trị các khối u vùng bóng Vater trên những bệnh nhân được lựa chọn. Hiệu quả và mức độ an toàn của phẫu thuật cần theo dõi thêm với số lượng lớn hơn. Từ khóa: Cắt khối tá tụy, phẫu thuật nội soi hỗ trợ cắt khối tá tụy, cắt khối tá tụy với đường mở nhỏ I. ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư vùng bóng Vater là bệnh lý thường xuyên gặp ở vùng ống tiêu hóa, trong đó ung thư đầu tụy chiếm 80%, u bóng Vater (10%), ung thư đoạn cuối ống mật chủ (5%) và ung thư tá tràng (5%). Riêng u bóng Vater chiếm khoảng 6% các khối u vùng quanh bóng Vater và chiếm khoảng 0,2% tất cả các bệnh ung thư đường tiêu hóa. So với ba loại ung thư còn lại, ung thư bóng Vater có tỷ lệ sống thêm 5 năm sau mổ chiếm 30 - 50% khi chưa có di căn hạch. Cắt khối tá tràng đầu tụy là một phẫu