tailieunhanh - Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của viêm phổi thở máy tại khoa hối sức tích cực Bệnh viện 103

Nghiên cứu nhằm mục tiêu nghiên cứu, đặc điểm bộ phim lâm sàng cận lâm sàng và ngực, trong 63 bệnh nhân bị viêm phổi liên quan thở máy (VPTM) tại khoa hồi sức tích cực, Bệnh viện 103. bài viết. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 3 * 2013 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA VIÊM PHỔI THỞ MÁY TẠI KHOA HỐI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN 103 Đỗ Quyết*, Phạm Thái Dũng* TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu, đặc điểm bộ phim lâm sàng cận lâm sàng và ngực, trong 63 bệnh nhân bị viêm phổi liên quan thở máy (VPTM) tại khoa hồi sức tích cực, Bệnh viện 103 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu được thực hiện trên 63 bệnh nhân VAP theo tiêu chuẩn chẩn đoán của ATS 2005, gồm: 11 nữ và 52 nam, tuổi trung bình: 18,1 ± 54,27 tuổi. Thời gian đánh giá là: T0: thời gian bắt đầu đặt ống nội khí quản, T1: Bắt đầu VPTM, T3: ngày thứ 3, ngày thứ 5, và ngày thứ 7 sau khi VAP. Kết quả: Sốt là 84,12%, dịch mủ phế quản: 65,08%, ran: 71,43%, bạch cầu máu ngoại vi tăng> 10 G / L: 79,37%, mức cao nhất vào ngày thứ 3 sau khi VPTM; Tỷ lệO2/FiO2 giảm 10 G / L: , the highest on day 3 after VAP; PaO2/FiO2 ratio decreased markedly and 10 G/L hoặc 4 giờ), mức độ vừa (thời gian giữa 2 lần phải hút đờm từ 2‐ 4 giờ), mức độ nhiều (thời gian giữa 2 lần phải hút đờm từ 5 ngày) chiếm tỉ lệ cao hơn 82,54%. Thời gian xuất hiện VPTM trung bình là 8,74 ± 6,38 ngày. Ngày thứ 8 hoặc 9 BN thở máy có nguy cơ VPTM là cao nhất. Fagon cs cho rằng cứ mỗi ngày thở máy thì tỉ lệ BN bị VPTM tăng 1%(4). Bảng 1. Biến đổi nhiệt độ qua các thời điểm Nhiệt độ Thời điểm Giảm Sốt nhẹ Sốt vừa Sốt cao n % n T0 0 0 30 T1 1 1,58 23 T3 3 4,76 26 T5 3 4,76 12 T7 3 4,76 10 Tổng % n % n % n 47,6 11,1 7 1 1,58 38 2 1 36,5 31,7 14,2 20 9 53 1 5 8 41,2 20,6 11,1 13 7 49 3 1 7 19,0 12,6 8 4 6,35 27 5 9 15,8 5 7,94 4 6,35 22 7 % 60,3 2 84,1 2 77,7 7 42,8 5 34,9 2 Tại thời điểm VPTM (T1) chúng tôi thấy có 82,54% BN sốt và 1,58% BN giảm nhiệt độ. Ngoài ra, theo rõi biến đổi nhiệt độ trung .