tailieunhanh - Phẫu thuật miles nội soi ổ bụng trong điều trị ung thư trực tràng thấp

Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá tính khả thi của phẫu thuật Miles nội soi và kết quả làm hậu môn nhân tạo ngoài phúc mạc sau mổ ung thư trực tràng thấp. Nghiên cứu thực hiện từ tháng 1/2009 đến 12/2010. Xử lý số liệu bằng phần mềm thống kê SPSS . | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh Tập 17 Phụ bản của Số 3 2013 PHẪU THUẬT MILES NỘI SOI Ổ BỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TRỰC TRÀNG THẤP Đỗ Bá Hùng Đinh Hoài Thanh TÓM TẮT Đặt vấn đề Phẫu thuật Miles nội soi hiện nay được áp dụng rộng rãi cho bệnh lý ung thư trực tràng thấp. Kỹ thuật mổ đơn giản không mất nhiều thời gian vẫn tuân thủ đúng quy tắc phẫu thuật ung thư có vài nghiên cứu cho thấy ưu điểm của kỹ thuật này nếu thực hiện đúng chỉ định và kỹ thuật sẽ giảm các biến chứng trong lúc mổ và hậu phẫu trong đó có thể tránh được một số biến chứng của hậu môn nhân tạo HMNT nếu áp dụng kỹ thuật làm HMNT ngoài phúc mạc. Mục tiêu Đánh giá tính khả thi của phẫu thuật Miles nội soi và kết quả làm HMNT ngoài phúc mạc sau mổ ung thư trực tràng thấp. Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang từ tháng 1 2009 đến 12 2010. Xử lý số liệu bằng phần mềm thống kê SPSS . Kết quả Có 48 115 bệnh nhân BN được làm phẫu thuật Miles nội soi. Trong đó có 2 nhóm Nhóm I có 32 bệnh nhân làm HMNT trong phúc mạc nhóm II có 16 bệnh nhân làm HMNT ngoài phúc mạc. Không có sự khác biệt thống kê về tuổi giới giải phẫu bệnh và các chỉ số lâm sàng và cận lâm sàng trước mổ. Biến chứng có 3 BN bị nhiễm trùng lỗ nội soi sau mổ xảy ra cả hai nhóm được điều trị kháng sinh khỏi có 1 BN bị tắc ruột do thoát vị nội ở nhóm I phải mổ lại giải phóng ruột và đính lại HMNT. 2 BN bị bán tắc ruột do dính cả 2 nhóm sau vài tháng hậu phẫu được điều trị nội không cần phải can thiệp phẫu thuật. Có 1 BN bị thoát vị cạnh HMNT nhóm II ở tháng thứ 6 được mổ khâu hẹp lại lỗ HMNT. 2 BN bị sa niêm mạc HMNT nhóm I phải can thiệp mổ sửa lại HMNT trong đó có một BN phải mổ lại đến 3 lần. Kết luận Phẫu thuật nội soi ổ bụng có tính khả thi và nên áp dụng cho thì ổ bụng trong phẫu thuật Miles của bệnh nhân bị ung thư trực tràng thấp và nên kết hợp làm HMNT ngoài phúc mạc để tránh biến chứng sa niêm mạc hậu môn nhân tạo. Từ khóa phẫu thuật Miles ung thư trực tràng. ABSTRACT LAPAROSCOPIC ABDOMINOPERINEAL .