tailieunhanh - Thiếu máu trên bệnh nhân HIV/AIDS điều trị ARV có sử dụng AZT tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới

Nội dung bài viết với mục tiêu xác định tỉ lệ, mức độ và những yếu tố liên quan đến thiếu máu ở bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV bằng phác đồ có AZT trong 24 tuần đầu. Nghiên cứu tiến hành quan sát tiền cứu thực hiện trên bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV bằng phác đồ. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 Nghiên cứu Y học THIẾU MÁU TRÊN BỆNH NHÂN HIV/AIDS ĐIỀU TRỊ ARV CÓ SỬ DỤNG AZT TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI Bùi Thái Sơn*, Cao Ngọc Nga**, Phạm Thị Lệ Hoa** TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ, mức độ và những yếu tố liên quan đến thiếu máu ở bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV bằng phác đồ có AZT trong 24 tuần đầu. Thiết kế: Quan sát tiền cứu thực hiện trên bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS điều trị ARV bằng phác đồ có AZT gồm 1c: AZT + 3TC + NVP hoặc 1d: AZT + 3TC + EFV. Các biến số liên quan đến thiếu máu được đánh giá định kỳ và ghi nhận diễn tiến và kết quả điều trị thiếu máu. Kết quả: Có 203 bệnh nhân AIDS (60,1% nam và 39,9% nữ) được chọn. Tỷ lệ có thiếu máu là 15,8% (35/203). Thiếu máu mức độ I, II, III và IV lần lượt là 72%, 6,2%, độ III 3,1% và độ IV 18,3%. Thiếu máu thường gặp và nặng nhất từ tuần thứ 4 – 8 của điều trị. Tiền căn nhiễm khuẩn cơ hội, đang dùng cotrimoxazol, CD4 thấp và Hb lúc bắt đầu điều trị thấp là yếu tố ảnh hưởng đến thiếu máu. Chỉ còn CD4 và mức Hb lúc bắt đầu điều trị liên quan đến thiếu máu trong phân tích đa biến. Có 13/32 trường hợp tiếp tục dùng AZT và 19/32 trường hợp thiếu máu nặng phải đổi AZT bằng d4T hoặc TDF và 6 trường hợp được truyền máu. Tất cả đều phục hồi Hb vào tuần thứ 24 của điều trị. Kết luận: Tỷ lệ thiếu máu trong 24 tuần đầu điều trị AZT là 15,8%. Thiếu máu nặng (độ III và IV) chiếm 1/5 trường hợp có thiếu máu. Hai yếu tố liên quan với thiếu máu là CD4 10 trong 24 tuần (9,4-10) điều trị ≤ 9,4 Tần số (n) 14 189 132 39 32 Tỷ lệ % 6,9 93,1 65,0 19,2 15,8 Bảng 2: Tỷ lệ thiếu máu theo nồng độ Hb lúc bắt đầu điều trị Hb lúc vào Hb (g/dl) Hb 12g/dl CD4 lúc vào >50/mm3 p 0,21 0,12 0,01 0,02 OR, KTC 95 % 0,05 (0,17- 1,48) 0,40 (0,16- 1,26) 0,64 (0,47- 0,87) 0,99 (0,98- 0,99) Diễn tiến và xử trí ở 32 bệnh nhân thiếu máu tiếp tục 12 tuần kể từ lúc có thiếu máu Có 2 trường hợp xuất hiện thiếu máu lúc 2 tuần và thiếu máu mức độ nhẹ. Không có trường hợp nào chuyển qua .