tailieunhanh - Giá trị của IgM anti HBc trong chẩn đoán phân biệt viêm gan B cấp và đợt cấp của viêm gan B mạn
Mục tiêu nghiên cứu nhằm mô tả giá trị IgM anti HBc ở bệnh nhân vim gan B đợt đầu tiên và xác định giá trị của IgM anti HBc trong phân biệt viêm gan B cấp và đợt bùng phát của viêm gan B mạn. bài viết. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013 GIÁ TRỊ CỦA IgM Anti HbC TRONG CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VIÊM GAN B CẤP VÀ ĐỢT CẤP CỦA VIÊM GAN B MẠN Bùi Trọng Hợp*, Phạm Thị Lệ Hoa**, Phạm Trần Diệu Hiền***, Lê Mạnh Hùng***, Lý Văn Chương*** TÓM TẮT Mở đầu: Phân biệt viêm gan siêu vi B cấp (VG B cấp) và đợt bùng phát viêm gan siêu vi B mạn cần thiết nhằm nhận diện người cần điều trị đặc hiệu. IgM anti HBc dương tính trong VG B cấp nhưng cũng có thể xuất hiện trong đợt bùng phát VG B mạn. Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả giá trị IgM anti HBc ở bệnh nhân VG B đợt đầu tiên và xác định giá trị của IgM anti HBc trong phân biệt VG B cấp và đợt bùng phát của VG B mạn. Phương pháp: Thiết kế mô tả theo chiều dọc. Phân loại VG B cấp hay VG B mạn dựa trên kết cục mất HBsAg sau 6 tháng. Xét nghiệm HBsAg, HBeAg, IgM anti HBc dùng kỹ thuật CMIA (máy ARCHITECT i2000SR, thuốc thử ABBOTT) và HBV-DNA bằng kỹ thuật real-time PCR với Taqman probe. Kết quả: Có 43 VG B cấp và 60 VG B mạn được chọn. Có khác biệt đáng kể về thông số ALT, AFP, Albumin, HBV DNA giữa hai nhóm bệnh. 16/43 ca VG B mạn có IgM anti HBc dương tính (S/CO ≥ 1), độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 64,4%. Nếu dùng giá trị ngưỡng S/CO ≥ 2,5 cải thiện độ đặc hiệu đến 86,7% . Kết luận: Sử dụng giá trị IgM anti HBc ngưỡng dương tính S/CO ≥ 2,5 cho độ nhạy 100%, độ đặc hiệu 86%, giá trị tiên đoán dương 91% và giá trị tiên đoán âm 97%. Kết hợp IgM anti HBc S/CO 2,5 với ALT ≥20ULN + AFP 10 lần giá trị bình thường. Có các dấu ấn huyết thanh: HBsAg (+), AntiHCV (-), IgMantiHAV (-), dùng để so sánh các tỷ lệ ở các nhóm dân số. Mức ý nghĩa được chấp nhận khi p 2,4 VG cấp n (%) VG mạn n (%) p 0 (0,0) 0 (0,0) 60 (91,8) 27 (100,0) 10 (100,0) 6 (8,2) 1: Han (2008) Âm Dương (ngưỡng 1:) Dương (ngưỡng 1:) Chúng tôi (2012) Âm Dương (ngưỡng 1-2,4) Dương (ngưỡng >2,4) Viêm gan B mạn n (%) Viêm gan B cấp n (%) 7 (23,3) 14 (46,7) 9 (30) 0 (0) 11 (22,5) 38 (77,5) 100 (76,9) 21 (16,2) 9 (6,9) 0 (0) 5 .
đang nạp các trang xem trước
