tailieunhanh - Xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến chức năng tạng của bệnh nhân chết não

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến chức năng thận, gan, tim, phổi của bệnh nhân chết não. Bài viết nghiên cứu 40 bệnh nhân (BN) chết não cho thấy, chức năng các tạng thận, gan, tim, phổi liên quan với nhau, trong đó, huyết động có ảnh hưởng nhất. | TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012 XÁC ĐỊNH MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN CHỨC NĂNG TẠNG CỦA BỆNH NHÂN CHẾT NÃO Nguyễn Quốc Kính* TÓM TẮT Nghiên cứu 40 bệnh nhân (BN) chết não cho thấy, chức năng các tạng thận, gan, tim, phổi liên quan với nhau, trong đó, huyết động có ảnh hưởng nhất. Chỉ số tim tương quan chặt chẽ với tình trạng thể tích tuần hoàn (r = 0,6), với sức cản mạch máu ngoại vi (r = 0,64) và sử dụng noradrenalin liều vừa phải (r = 0,9). Điểm SOFA có thể dùng để tiên lượng kết qu¶ và đánh giá hiệu quả hồi sức ở BN chết não. * Từ khoá: Chết não; Chức năng tạng; Điểm SOFA. Identifying some related factors to organ functions of brain-dead patients SUMMARY Study of 40 brain-dead patients revealed that the functions of kidneys, liver, heart and lungs were inter-correlated with the most important part of hemodynamic condition. The cardiac index was in close correlation with global end-diastolic index (r = ), with systemic vascular resistance index (r = ) and with the use of noradrenaline at moderate doses (r = ). Sequential organ failure assessement (SOFA) score can be used as a tool for predicting the patient’s oucomes and for evaluating the effective care of potential organ donor. * Key words: Brain death; Organ function; SOFA index. ĐẶT VẤN ĐỀ Số trường hợp ghép tạng còn rất ít ở Việt Nam do thiếu nguồn hiến tạng từ người cho chết não. Ngay cả khi được chấp nhận, một số tạng hiến có thể không đủ điều kiện y học để ghép vì bị suy giảm chức năng do chết não. Do vậy, mục tiêu của nghiên cứu này nhằm: Xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến chức năng thận, gan, tim, phổi của BN chết não. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tƣợng nghiên cứu. - Tiêu chuẩn chọn: 40 BN người lớn, 18 65 tuổi, bị chấn thương sọ não nặng, được chẩn đoán xác định chết não theo các tiêu chuẩn lâm sàng, cận lâm sàng và thời gian của Việt Nam [2]. * Bệnh viện Việt Đức Phản biện khoa học: GS. TS. Nguyễn Văn Chương TS. Tô Vũ Khương 81 TẠP CHÍ Y - .