tailieunhanh - Thái độ xử trí xuất huyết tiêu hóa sau cắt khối tá tràng đầu tụy

Bài viết bàn luận về tình hình chẩn đoán và thái độ xử trí đối với biến chứng xuất huyết tiêu hoá sau cắt khối tá tràng đầu tụy. nội dung chi tiết của tài liệu. | TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 3-2013 THÁI ĐỘ XỬ TRÍ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA SAU CẮT KHỐI TÁ TRÀNG ĐẦU TỤY Phạm Thế Anh*; Trịnh Hồng Sơn*; Nguyễn Tiến Quyết* TÓM TẮT Từ tháng 1 - 2009 đến 6 - 2011, tại Bệnh viện Việt Đức đã điều trị cho 7 bệnh nhân (BN) chảy máu sau cắt khối tá tràng đầu tụy (CKTTĐT). Kết quả: 5 BN xuất huyết tiêu hoá điều trị bảo tồn (4 BN nối tụy dạ dày, 1 BN nối tuỵ ruột); 1 BN xuất huyết tiêu hoá kèm chảy máu trong ổ bụng phải mổ lại; 1 BN chảy máu sau CKTTĐT nội soi phải mổ lại. Chụp mạch, soi dạ dày ống mềm là những biện pháp cần thiết trước khi quyết định can thiệp mạch, can thiệp nội soi hay mổ lại. * Từ khóa: Xuất huyết tiêu hóa; Cắt khối tá tràng đầu tụy. ATTITUde OF treatment of GASTROINTESTINAL HEMORRHAGE AFTER PANCREATICODUODENECTOMY SUMMARY From January, 2009 to June, 2011, in Vietduc Hospital, we had treated 7 cases of gastrointestinal hemorrage after pancreaticoduodenectomy. There were 5 patients with gastrointestinal bleeding conservation treatment (4 patients with pancreaticogastrostomy anastomosis, 1 pancreaticojejunostomy anastomosis); 1 patient had gastrointestinal bleeding associated intra-abdominal bleeding reoperation; 1 patient had intra-abdominal bleeding after pacreaticoduodenectomy by laparoscopy reoperation. Angiography, gastroscopy are necessary measures before deciding vascular intervention, endoscopy or surgical intervention. * Key words: Gastrointestinal hemorrhage; Pnacreaticodenectomy ĐẶT VẤN ĐỀ Chảy máu sớm sau phẫu thuật CKTTĐT là một biến chứng thường gặp, nếu không được chẩn đoán và xử trì kịp thời sẽ làm cho tính trạng toàn thân BN nặng lên. Đây là biến chứng gây tử vong nhiều nhất cho BN. Chảy máu sau phẫu thuật CKTTĐT có thể biểu hiện trong bệnh cảnh xuất huyết đường tiêu hóa hoặc chảy máu trong ổ bụng hoặc phối hợp cả hai. Nguyên nhân chảy máu xảy ra trong 24 giờ sau phẫu thuật, thường từ động mạch vị tá tràng, diện cắt tụy và thường do lỗi về kỹ thuật. Chảy máu muộn xảy ra 24 giờ sau phẫu thuật, nguyên .