tailieunhanh - Phối hợp gây tê tủy sống với gây tê ngoài màng cứng bằng hỗn hợp bupivacain và thuốc giảm đau họ morphin trong ghép thận

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá hiệu quả vô cảm của GTTS trong mổ ghép thận và tác dụng giảm đau gây tê NMC trong và 24 giờ sau mổ ở BN nhận thận bằng hỗn hợp bupivacain kết hợp thuốc giảm đau họ morphin. | TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012 PHỐI HỢP GÂY TÊ TỦY SỐNG VỚI GÂY TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG BẰNG HỖN HỢP BUPIVACAIN VÀ THUỐC GIẢM ĐAU HỌ MORPHIN TRONG GHÉP THẬN Trần Đắc Tiệp*; Hoàng Văn Chương*; Trần Hoài Nam* TÓM TẮT Thử nghiệm lâm sàng gây tê tủy sống (GTTS) kết hợp với ngoài màng cứng (NMC) trong mổ và giảm đau 24 giờ sau mổ bằng bupivacain và thuốc giảm đau họ morphin trên 67 bệnh nhân (BN) phẫu thuật ghép thận. Kết quả: 100% giảm đau tốt, 100% mềm cơ bảo đảm trong mổ, không ảnh hưởng đến chức n ng tu n hoàn, hô hấp trong và 24 giờ sau mổ. Trong mổ, 2 BN (3%) run, sau mổ, 3 BN (4,5%) đau lưng tại chỗ chọc kim, không gặp các tác dụng không mong muốn khác. * Từ khóa: Ghép thận; Gây tê tủy sống; Gây tê ngoài màng cứng; Bupivacain. Combination of spinal-epidural anesthesia by bupivacaine and morphin in renal transplantation Summary This paper reported the results of experiments conducted on 67 patients undergoing renal transplantation, using bupivacaine and opioid in combination of spinal-epidural anesthesia during operation and postoperative analgesia in the following 24 hours. Results: 100% of patients obtained excellent analgesia, 100% of patients obtained sufficient muscle relaxation during operation. The functions of respiratory and circulatory kepted unchange during operations and in 24 hours of postoperation. Two patients (3%) had trembles during operations. Three others () had backache in the needle punctured sites. There were no the other unwanted effects. * Key words: Renal transplantation; Combined spinal-epidural anesthesia; Bupivacaine. ĐẶT VẤN ĐỀ Mối quan tâm hàng đ u của bác sỹ gây mê khi thực hiện vô cảm cho BN ghép thận là không làm ảnh hưởng đến quả thận ghép và các hệ thống cơ quan (tu n hoàn, gan, thận ) vốn đã bị ảnh hưởng nặng nề do suy thận. Kỹ thuật GTTS kết hợp NMC đã trở thành phổ biến trong phẫu thuật bụng dưới. Phương pháp vô cảm này được áp dụng cho ghép thận ở một số trung tâm ghép thận trên thế giới, nhưng