tailieunhanh - Đánh giá kết quả điều trị gãy hở độ I, II 1/3 giữa 2 xương cẳng chân bằng phương pháp đóng đinh nội tủy kuntscher

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá kết quả điều trị gãy hở độ I, II 1/3 giữa 2 xương cẳng chân bằng phương pháp ĐĐNT Kuntscher xương chày trong điều kiện không có khoan ống tủy tại Bệnh viện Đa khoa Hà Tây (nay là Bệnh viện Đa khoa Hà Đông); qua đó đưa ra một số nhận xét về chỉ định phương pháp xử trí ĐĐNT cấp cứu. | TẠP CHÍ Y - HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2012 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY HỞ ĐỘ I, II 1/3 GIỮA 2 XƢƠNG CẲNG CHÂN BẰNG PHƢƠNG PHÁP ĐÓNG ĐINH NỘI TỦY KŨNTSCHER Đào Thiện Tiến* TÓM TẮT Nghiên cứu cắt ngang 47 bệnh nhân (BN) gãy hở độ I, II ở thân xƣơng chày hoặc ở cả 2 xƣơng cẳng chân (XCC) đƣợc chẩn đoán và điều trị sớm bằng phẫu thuật đóng đinh nội tủy (ĐĐNT) Kòntscher xƣơng chày. Kết quả: đánh giá chung trên các mặt liền vết thƣơng, liền xƣơng và phục hồi chức năng: rất tốt: 73,5%, tốt: 14,7%, trung bình: 8,8%, kém: 2,9%. Phƣơng pháp này có giá trị trong điều trị gãy hở độ I, II 1/3 giữa 2 XCC đến sớm, trong điều kiện mổ cấp cứu tại các bệnh viện thiếu trang thiết bị y tế. * Từ khóa: Gãy 2 xƣơng cẳng chân; Gãy hở độ I, II; Phƣơng pháp đóng đinh nội tủy. TREATMENT OUTCOMES OF CORPUS TIBIAE OPEN FRACTURE LEVEL 1 AND 2 IN BOTH LEGS BY KòNTSCHER INTRAMEDULLARY NAILING SUMMARY A cross sectional study was carried out on 47 patients with corpus tibiae open fracture level 1 and 2 in both legs who were hospitalized at an early stage and treated by Kuntscher intramedullary nailing. Results: General assessment of cicatrizant, bony union and rehabilitation showed excellent, good, average and bad results. This treatment method is of great value in cases of early hospitalized, emergency operations at badly medical equipped hospitals. * Key words: Legs fracture; Corpus tibiae open fracture level 1 and 2; Intramedullary nailing. ĐẶT VẤN ĐỀ Do đặc điểm giải phẫu mặt trong xƣơng chày chỉ có da và cân che phủ, nên khi bị chấn thƣơng ở cẳng chân hay gặp gãy hở thân xƣơng chày. Đây là loại gãy chiếm tỷ lệ cao nhất trong các loại gãy hở thân xƣơng dài và cũng là loại gãy xƣơng khó điều trị do thƣờng kết hợp với các tổn thƣơng khác nhƣ khuyết hổng phần mềm lộ xƣơng, nhiễm khuẩn, hội chứng chèn ép khoang, rối loạn dinh dƣỡng kéo dài, chậm liền xƣơng, khớp giả. Có nhiều phƣơng pháp điều trị gãy hở thân XCC: bó bột mở cửa sổ, kéo liên tục, cố định ngoài, kết hợp xƣơng bên