tailieunhanh - Vạt da cân, vạt da cơ hình đảo cuống ngoại vi dựa vào động mạch tùy hành thần kinh và tĩnh mạch hiển ngoài để che phủ cẳng chân và cổ chân

Bài viết này trình bày về những kinh nghiệm sử dụng vạt da cân, vạt da cơ, vạt cơ hình đảo cuống ngoại vi được thiết kế dựa vào sự cấp máu của động mạch tùy hành tĩnh mạch, thần kinh hiển ngoài. | TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 7-2012 VẠT DA CÂN, VẠT DA CƠ HÌNH ĐẢO CUỐNG NGOẠI VI DỰA VÀO ĐỘNG MẠCH TÙY HÀNH THẦN KINH VÀ TĨNH MẠCH HIỂN NGOÀI ĐỂ CHE PHỦ CẲNG CHÂN VÀ CỔ CHÂN Vũ Nhất Định*; Nguyễn Tiến Bình**; Vũ Hữu Dũng** TÓM TẮT Chúng tôi báo cáo kinh nghiệm sử dụng 300 vạt da cân và 50 vạt da cơ, vạt cơ hình đảo cuống ngoại vi dựa vào động mạch (ĐM) tùy hành thần kinh (TK) và tĩnh mạch (TM) hiển ngoài để che phủ các khuyết hổng phần mềm (KHPM) ở 1/3 dưới cẳng chân và xung quanh khớp cổ chân từ 1999 - 2011. Có 284 vạt da cân, 48 vạt da cơ sống toàn bộ; 8 vạt da cân, 2 vạt da cơ bị hoại tử một phần; 8 vạt da cân bị hoại tử toàn bộ. Vạt da cân có thể thiết kế ở 1/3 trên và 1/3 giữa bắp chân, không nhất thiết phải lấy TK hiển ngoài vào trong vạt. Cần giữ gìn và lấy TK hiển ngoài vào trong vạt đối với vạt da cơ và vạt cơ. Lựa chọn vạt da cân cho KHPM lộ gân, xương, khớp. Vạt da cơ, vạt cơ được lựa chọn cho trường hợp viêm xương mạn tính, loét mạn tính, nhiễm khuẩn dai dẳng có ổ khuyết sâu. Khi có nguy cơ chảy tạo ổ máu tụ dưới vạt, không khâu vạt khép kín vết thương kỳ đầu. * Từ khóa: Vạt da cân hình đảo cuống ngoại vi; Vạt da cơ hình đảo cuống ngoại vi; Động mạch tùy hành thần kinh; Tĩnh mạch hiển ngoài. DISTALLY FASCIOCUTANEOUS ISLAND FLAP, DISTALLY MYOCUTANEOUS ISLAND FLAP-BASED SURAL NERVE, LESSER SAPHENOUS VEIN AND THEIR ACCOMPANYING ARTERIES FOR COVERaGE OF LEG AND ANKLE SUMMARY We described our experience with the use of 300 distally fasciocutaneous island flap and 50 distally myocutaneous island flaps-based sural nerve, lesser saphenous vein and their accompanying arteries for coverage of soft tissue defects of the 1/3 distal leg and around the ankle between 1999 - 2011. 284 fasciocutaneous flaps, 48 myocutaneous flaps were successfully transferred; 8 fasciocutaneous flaps, 2 myocutaneous flaps were partial necrosis and 8 fasciocutaneous flap failed completely. Skin paddles of the fasciocutaneous flap was designed on the proximal two thirds of the calf.