tailieunhanh - Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng lao phổi ở bệnh nhân AIDS tại Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm nhận xét về đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm, tình trạng miễn dịch, đặc điểm tổn thương trên phim X quang phổi của người nhiễm HIV/AIDS mắc lao phổi bằng xét nghiệm bệnh phẩm dịch rửa phế quản phế nang (BAL). | TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2013 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG LAO PHỔI Ở BỆNH NHÂN AIDS TẠI BỆNH VIỆN NHIỆT ĐỚI TRUNG ƢƠNG Nguyễn Tiến Lâm* TÓM TẮT Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và xét nghiệm dịch rửa phế quản phế nang (BAL) tìm Mycobacterium tuberculosis gây lao phổi cho 131 bÖnh nh©n (BN) AIDS điều trị nội trú tại Khoa Virut Ký sinh trùng, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TW từ 4 - 2011 đến 3 - 2012. Kết quả: 56/131 mẫu bệnh phẩm (42,7%) xác định M. tuberculosis bằng nuôi cấy hoặc PCR hoặc cả hai. 9/56 BN (16,1%) lao phổi kèm theo lao ngoài phổi; 15/56 BN (26,9%) lao phổi kèm theo viêm phổi do vi khuẩn và 20/56 BN (35,7%) lao phổi kèm theo nhiễm nấm phổi. Các triệu chứng lâm sàng gồm: 49/56 BN (87,5%) có sốt; trong đó, sốt kéo dài > 3 tuần 27/56 BN (48,2%), 33/56 BN (58,9%) có ho, trong đó, ho khan 12,5%, ho có đờm 46,4%, chủ yếu là ho đờm màu trắng, không gặp trƣờng hợp nào có máu trong đờm; khó thở 17,9%; đau ngực 17,9%, 1 BN (1,8%) có ran khi nghe phổi, 3 trƣờng hợp (5,4%) có hội chứng 3 giảm. 11/56 BN (19,6%) có đồng nhiễm HBV; 51,8% đồng nhiễm HCV và 14,3% đồng nhiễm cả HIV/HBV/HCV. 83,9% có số lƣợng CD4 + ≤ 200 tÕ bµo/mm3 (TB/mm3), trong đó, 34/56 BN (60,7%) 15 tuổi. - Có biểu hiện tổn thƣơng hô hấp trên lâm sàng: sốt, ho, đau ngực; thấy/hoặc không thấy tổn thƣơng trên phim X quang ngực. - Hoặc có tổn thƣơng phế quản phổi trên phim X quang ngực, nhƣng không có biểu hiện lâm sàng. - Không có chống chỉ định nội soi phế quản ống mềm. - Ký giấy cam kết đồng ý làm thủ thuật nội soi phế quản. 2. Phƣơng pháp nghiên cứu. Mô tả cắt ngang. * Thiết kế mẫu thu thập số liệu: Thu thập các thông tin về nhân khẩu học, lâm sàng, xét nghiệm sinh hóa, huyết học, chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm vi sinh, sinh học phân tử dịch rửa phế quản phế nang. * Nội soi phế quản ống mềm lấy dịch rửa 112 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2013 phế quản phế nang tìm trực khuẩn lao bằng: soi trực tiếp; nuôi cấy; PCR. Bảng 1: Triệu chứng lâm sàng lao phổi ở BN HIV/ .