tailieunhanh - Thông báo lâm sàng: Vô cảm ở bệnh nhân có máy tạo nhịp tạm thời, máy khử rung trong phẫu thuật ngoài tim

Bài viết này trình bày về trường hợp vô cảm ở bệnh nhân có máy tạo nhịp tạm thời, máy khử rung trong phẫu thuật ngoài tim. Máy tạo nhịp và máy khử rung ngày càng được sử dụng nhiều để điều trị các bệnh lý tim mạch. Gây mê cho bệnh nhân (BN) mang thiết bị này gặp với tỷ lệ nhiều hơn và đặt ra nhiều vấn đề cần nghiên cứu để đảm bảo an toàn cho BN trong quá trình gây mê. | TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2014 THÔNG BÁO LÂM SÀNG: VÔ CẢM Ở BỆNH NHÂN CÓ MÁY TẠO NHỊP TẠM THỜI, MÁY KHỬ RUNG TRONG PHẪU THUẬT NGOÀI TIM Nguyễn Trung Kiên*; Nguyễn Thị Thanh* Phạm Thị Thanh Huyền*; Nguyễn Duy Toàn* TÓM TẮT Máy tạo nhịp và máy khử rung ngày càng được sử dụng nhiều để điều trị các bệnh lý tim mạch. Gây mê cho bệnh nhân (BN) mang thiết bị này gặp với tỷ lệ nhiều hơn và đặt ra nhiều vấn đề cần nghiên cứu để đảm bảo an toàn cho BN trong quá trình gây mê. Chúng tôi xin thảo luận về gây mê cho hai ca bệnh phẫu thuật chấn thương cột sống tủy sống cổ có đặt máy tạo nhịp tạm thời và một ca bệnh phẫu thuật cắt u tuyến nước bọt mang tai có hội chứng Brugada đã đặt máy khử rung năm thứ 4. Để tránh các yếu tố gây nhiễu thiết bị, trước khi gây mê, chuyển máy tạo nhịp sang chế độ k ch th ch bu ng thất không đ ng bộ ở BN thứ nhất và tắt máy khử rung ở BN thứ hai. Kiểm soát gây mê tốt, tránh ảnh hưởng đến tim mạch, tránh giao thoa điện từ. Sử dụng dao điện lưỡng cực để cầm máu trong quá trình phẫu thuật. Sự chuẩn bị chu đáo và hạn chế tối đa các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động của thiết bị giúp phẫu thuật thành công. Qua đó, chúng tôi rút ra một số kinh nghiệm để đảm bảo an toàn trong gây mê cho BN có máy tạo nhịp hoặc máy khử rung tim. * Từ khóa: Máy tạo nhịp tim; Máy khử rung tim; Giao thoa điện từ. ANESTHESIA FOR PATIENTS WITH CARDIAC PACEMAKERS AND DEFIBRILLATORS FOR NONCARDIAC SURGERIES summary Pacemakers and defibrillators are being used greater to treat heart problems. Anesthesia for the patients as well as understanding its anesthetic implications is crucial in the management of these patients while undergoing noncardiac surgery to ensure safety. We discuss two cases of anesthesia: the first case is cervical spinal fixed surgery in patient who has temporary pacemaker and the other one is parotid gland tumors removed in the patient with a defibrillator due to Brugada syndrome in fourth year. To avoid confounding the equipment during surgery, in the .