tailieunhanh - Đề tài: Một số biện pháp mở rộng đối tượng và nâng cao hiệu quả hoạt động BHYT trên địa bàn thành phố Hải Phòng

Đề tài hệ thống hóa cơ sở lý luận về Bảo hiểm và BHYT trong xã hội hiện đại; đánh giá tổng quát thực trạng về bảo hiểm y tế trong giai đoạn từ năm 2010 đến năm 2014 tại thành phố Hải Phòng và đề xuất những một số biện pháp chủ yếu nhằm mở rộng đối tượng, nâng cao chất lượng hoạt động BHYT trên địa bàn, tiến tới mọi người dân Hải Phòng đều có thẻ BHYT trước lộ trình BHYT toàn dân mà Nhà nước đã đề ra và đáp ứng tốt nhất quyền lợi của người dân khi tham gia bảo hiểm y tế. . | - Bổ sung quy định về tiêu chuẩn giám định viên: Để công tác giám định BHYT đặt kết quả tốt, cần thiết phải bổ sung quy định về tiêu chuẩn của giám định viên, người trực tiếp làm công tác giám định. Về lâu dài, giám định viên BHYT về chuyên môn nhất thiết phải là bác sỹ, dược sỹ, về kinh nghiệm phải hiểu biết về pháp luật BHYT. Có như vậy mới đủ khả năng và điều kiện để kiểm tra, đánh giá được các chỉ định điều trị, việc kê đơn thuốc, sử dụng hóa chất, vật tư, thiết bị y tế của các bác sỹ trong bệnh viện, đồng thời xác định chính xác chi phí KCB BHYT. Ngoài quy định về tiêu chuẩn giám định viên, pháp luật cần có quy định về chế độ tiền lương phù hợp cho người làm công tác giám định. Để hạn chế sự câu kết thông đồng giữa giám định viên và các bác sỹ trong bệnh viện thì thu nhập của giám định viên BHYT phải bằng hoặc lớn hơn thu nhập của các bác sỹ. Mặc dù Ngành đã có ưu đãi cho những người là bác sỹ hay dược sỹ khi vào Ngành không cần phải thi tuyển dụng mà được xét tuyển thẳng nhưng hiện tại tỷ lệ giám định viên là bác sỹ, dược sỹ tại BHXH Thành phố là rất thấp, nguyên nhân chủ yếu là do chế độ tiền lương chưa phù hợp.