tailieunhanh - Nghiên cứu gây tê đám rối thần kinh có kết hợp với an thần propofol theo kỹ thuật TCI trong phẫu thuật bướu giáp

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá hiệu quả vô cảm và an thần của gây tê đám rối thần kinh cổ bằng hỗnhợp lidocain và bupivacain kết hợp với an thần bằng propofol theo kỹ thuật TCI trong phẫu thuật BG. | TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 4-2014 NGHIÊN CỨU GÂY TÊ ĐÁM RỐI THẦN KINH CÓ KẾT HỢP VỚI N THẦN PROPOFO THEO K THU T TCI TRONG PHẪU THU T BƢỚU GIÁP Nguyễn Thị Phương*; Nguyễn Ngọc Thạch** TÓM TẮT Qua nghiên cứu gây tê đám rối thần kinh cổ bằng lidocain và bupivacain kết hợp với an thần propofol theo kỹ thuật TCI trong phẫu thuật bướu giáp (BG) trên 80 bệnh nhân (BN), chúng tôi nhận thấy: vô cảm tốt 90%, trung bình 10%. Thời gian tác dụng gây tê 184,3 ± 24,2 phút. Nồng độ đích tại não của propofol khi đạt an thần OAA/S = 4 là 0,65 ± 0,21 mcg/ml; thời gian an thần 58,7 ± 10,9 phút; thời gian thức tỉnh sau khi ngừng chạy TCI 3,4 ± 0,9 phút. Tỷ lệ chọc vào mạch máu 1,2%; đau khi tiêm propofol 2,5%; cử động không chú ý trong phẫu thuật 6,3%; buồn nôn và nôn 25%. * Từ kh a: Phẫu thuật bướu giáp; Propofol; TCI; Gây tê đám rối thần kinh cổ. STUDYING COMBINATION OF CERVICAL PLEXUS ANAESTHESIA WITH TCI PROPOFOL SEDATION FOR THYROIDECTOMY Summary Studying combination of cervical plexus anaesthesia by lidocaine and bupivacaine with TCI propofol sedation for thyroidectomy in 80 patients, we found that: excellent anesthesia was 90% and good anesthesia was 10%. Duration of cervical plexus anesthesia was ± minutes. Effect-site concentration of propofol with OAA/S = 4 was ± µg/ml; duration of sedation was ± minutes; duration of recovery after stopping TCI infusion ± minutes. Venous punctuation rate was , painful rate on propofol injection site was ; perioperative unattentive movement rate was , and nausea and vomiting rate was 25%. * Key words: Thyroidectomy; Propofol; TCI; Cervical plexus anaesthesia. ĐẶT VẤN ĐỀ Bướu giáp là một bệnh lý phổ biến ở Việt Nam [2]. BG c thể được điều trị bằng nội khoa và ngoại khoa, tuy nhiên, ngoại khoa thường mang lại kết quả lâu dài và bền vững hơn [4]. Trong phẫu thuật BG c nhiều phương pháp vô cảm c thể lựa chọn, nhưng gây tê đám rối thần kinh cổ và gây mê nội khí quản thường được áp dụng .