tailieunhanh - Kết quả điều trị sarcom tạo xương tại khoa ngoại, Bệnh viện K2 Tam Hiệp

Kết quả điều trị sarcom tạo xương tại khoa ngoại, Bệnh viện K2 Tam Hiệp | TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 1-2014 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SARCOM TẠO XƯƠNG TẠI KHOA NGOẠI, BỆNH VIỆN K2 TAM HIỆP Trịnh Văn Thông*; Trần Đình Chiến*; Nguyễn Đại Bình** TÓM TẮT Nghiên cứu mô tả hồi cứu và tiến cứu có theo dõi dọc 90 bệnh nhân (BN) sarcom tạo xương giai đoạn I và II tại xương tứ chi, được điều trị phẫu thuật kết hợp hóa trị liệu tại Bệnh viện K2 Tam Hiệp từ 2008 - 2011. Kết quả: tái phát 22,2%, di căn 31%, tử vong 31%. Trong số 40 trường hợp phẫu thuật bảo tồn, 11 BN tái phát đã được phẫu thuật đoạn chi, 29 trường hợp còn lại: 11 tốt, 13 trung bình và 5 xấu. Kết quả sống thêm toàn bộ 3 năm 71,2% và 5 năm 68,9%, sống thêm không bệnh 3 năm và 5 năm tương ứng 62,2% vµ 62,2%. Phân tích đơn biến giữa sống thêm toàn bộ và sống thêm không bệnh liên quan chặt chẽ với mức độ xâm lấn phần mềm (p 3 năm: 2 BN. òn sống 6 0 0 56 Tử vong 0 14 14 0 Trong 90 BN nghiên cứu: 62 BN còn sống, trong đó, 6 BN tái phát; 28 BN tử vong, 14 BN vừa tái phát vừa di căn và 14 BN ch di căn đơn thuần. * ái phá (n = 20): 6 tháng: 8 BN; 1 năm: 8 BN; 2 năm: 2 BN; 3 năm: 2 BN; > 3 năm: Ch yếu tái phát trong 12 tháng đầu, không có trường hợp nào tái phát sau 36 tháng. Trong đó, 11 BN được phẫu thuật và điều trị cho kết quả tốt. Những BN này còn sống, 9 BN còn lại có di căn phổi kèm theo nên đã tử vong. Tái phát có th do c t không đ rộng ngay từ đầu. ó th do thiếu tuân th nghiêm ngặt các quy t c trong phẫu thuật cho BN ung thư. Ngoài ra, tái phát cũng có th xảy ra do s hiện diện c a di căn nhảy cóc trong xương. Đối với sarcom tạo xương, tỷ lệ di căn nhảy cóc chiếm từ 2 - 25% (Eneking & Kagan 1975; Mirra 1989). * Di căn (n = 28): ≤ 12 tháng: 10 BN; > 12 tháng: 18 BN. * V í di căn: phổi: 26 BN; hạch: 1 BN; vị trí khác: 1 BN. Ch yếu là di căn phổi (92,8%), ch 1 trường hợp di căn hạch và 1 trường hợp di căn đến xương khác. Trường hợp di căn đến xương có th là hình thức di căn nhảy cóc vượt khớp đã được Malawer và S mô tả năm 1989. Di căn là nguyên nhân gây tử vong cho BN ở nhóm