tailieunhanh - Phẫu thuật nội soi điều trị viêm đường mật cấp do sỏi đường mật chính ngoài gan
Viêm đường mật cấp là biến chứng thường gặp của sỏi đường mật chính ngoài gan. Phẫu thuật nội soi mở ống mật chủ lấy sỏi trong mổ chương trình đã được thực hiện khá phổ biến tại Việt Nam, nhưng thực hiện trong tình huống cấp cứu thì chưa được nghiên cứu nhiều. Nghiên cứu nhằm đánh giá tính an toàn và hiệu quả của phẫu thuật nội soi trong viêm đường mật cấp do sỏi đường mật chính ngoài gan. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 1 * 2012 PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ VIÊM ĐƯỜNG MẬT CẤP DO SỎI ĐƯỜNG MẬT CHÍNH NGOÀI GAN Lê Phong Huy*, Vương Thừa Đức**, Trần Trung Hiếu** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Viêm đường mật cấp là biến chứng thường gặp của sỏi đường mật chính ngoài gan. Phẫu thuật nội soi mở ống mật chủ lấy sỏi trong mổ chương trình đã được thực hiện khá phổ biến tại Việt nam, nhưng thực hiện trong tình huống cấp cứu thì chưa được nghiên cứu nhiều. Mục tiêu: Đánh giá tính an toàn và hiệu quả của phẫu thuật nội soi trong viêm đường mật cấp do sỏi đường mật chính ngoài gan. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: tiền cứu, báo cáo hàng loạt ca. Đối tượng là những bệnh nhân viêm đường mật cấp do sỏi ống mật chính ngoài gan điều trị nội không ổn và can thiệp nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) thất bại, nhưng không có sốc, suy gan hoặc viêm tụy cấp. Kết quả: Trong 3 năm (2008-2011) có 34 bệnh nhân bị viêm đường mật cấp do sỏi đường mật ngoài gan + sỏi túi mật đã được phẫu thuật nội soi cấp cứu gồm; 25 nữ (73,5%) và 9 nam (26,5%), tuổi trung bình là 56,8 ± 20,44. Triệu chứng gồm đau hạ sườn phải (100%), sốt (91%), bạch cầu > (85%), vàng da hoặc Bilirubin cao (72%), tăng men gan (79%). 32/34 bệnh nhân (94%) được xác định có sỏi ống mật chủ trước mổ, còn lại (2/34) dựa vào X quang đường mật trong khi mổ. Phẫu thuật nội soi lấy sỏi và dẫn lưu Kehr + cắt túi mật thực hiện được trong 31/34 bệnh nhân, 3 trường hợp còn lại phải mổ mở do quả phẫu thuật: không có tử vong (0%), 1 trường hợp (2,9%) bị chảy máu phải mổ lại, 7 trường hợp (20,6%) sót sỏi phải tán sỏi tiếp sau đó qua đường hầm Kehr. Kết luận: PTNS trong viêm đường mật cấp do sỏi đường mật ngoài gan là an toàn (tử vong 0%) và khá hiệu quả (sót sỏi 20,6%). Từ khóa: viêm đường mật cấp, phẫu thuật nội soi mở ống mật chủ. ABSTRACT LAPAROSCOPIC SURGERY IN TREATMENT OF ACUTE CHOLANGITIS CAUSED BY EXTRAHEPATIC MAIN BILE DUCT STONE Le Phong Huy, Vuong Thua Duc, Tran Trung Hieu * Y
đang nạp các trang xem trước
