tailieunhanh - Hạ đường huyết sơ sinh

Tài liệu Hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh giới thiệu những dấu hiện của bệnh hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh và hướng điều trị căn bệnh này. Đây là một tài liệu hữu ích dành cho các bạn sinh viên Y khoa và những ai quan tâm dùng làm tài liệu học tập và nghiên cứu. | HAÏ ÑÖÔØNG HUYEÁT SÔ SINH I. ÑÒNH NGHÓA: haï ñöôøng huyeát ôû treû sô sinh khi Glucose maùu 40mg%, sau ñoù theo doõi moãi 4 giôø . Khoâng trieäu chöùng laâm saøng: Dextrostix 45mg% 1. Cho aên sôùm (2-4 giôø tuoåi) 2. Theo doõi Dextrostix moãi 8-12 giôø trong 24 giôø ñaàu. Ngöng theo doõi ñöôøng huyeát khi dung naïp ñuû löôïng söõa vaø keát quaû Dextrostix 3 laàn lieân tuïc > 45mg%. 3. Moät soá ñieåm löu yù: Loaïi dung dòch Glucose ñöôïc choïn trong ñieàu trò haï ñöôøng huyeát laø Dextrose 10%. Khoâng duøng Dextrose 30% vì coù nguy cô gaây xuaát huyeát naõo do noàng ñoä thaåm thaáu cao (1515 mOsm/l). Lieàu truyeàn khôûi ñaàu laø 6 mg/kg/phuùt, taêng lieàu Glucose truyeàn neáu ñöôøng huyeát vaãn thaáp cho ñeán khi ñaït toái thieåu laø 40mg%. Noàng ñoä Glucose khoâng vöôït quaù 12,5% neáu truyeàn tónh maïch ngoaïi bieân. Glucagon chæ duøng trong tröôøng hôïp chöa theå truyeàn Glucose ngay ñöôïc vaø kho döï tröõ Glycogen bình thöôøng, do ñoù hieám khi coù chæ ñònh. Haï ñöôøng huyeát keùo daøi: - Taêng daàn toác ñoä truyeàn Glucose ñeán 16 - 20mg/kg/phuùt, khoâng ñöôïc quaù 20mg/kg/phuùt. - Hydrocortisone 5 mg/kg/ngaøy (chia laøm 4 lieàu TM), hoaëc Prednisone 2 mg/kg/ngaøy (uoáng) - Neáu haï ñöôøng huyeát vaãn tieáp tuïc, tröôøng hôïp naøy thöôøng ít gaëp, caàn phaûi laøm xeùt nghieäm tìm nguyeân nhaân do roái loaïn noäi tieát ñeå ñieàu trò ñaëc hieäu: + Neáu Insulin maùu taêng (bình thöôøng: 2-25 UI/mL) caàn nghó ñeán cöôøng Insulin vaø ñieàu trò Diazoxide 8-15 mg/kg/ngaøy chia 3 laàn uoáng. + Neáu vaãn thaát baïi: Octreotide (Sandostatin): 2-5 g/kg/ngaøy chia 3 laàn TDD. Vaán ñeà Treû sô sinh bình thöôøng thöôøng coù ñöôøng huyeát thaáp trong voøng 2-4 giôø sau sanh Khi ñöôøng huyeát ôû giôùi haïn thaáp (low range), xeùt nghieäm dextrostix thöôøng cho keát quaû thaáp hôn xeùt nghieäm ñöôøng huyeát. Möùc ñoä chöùng côù III EBM - Royal Princes Alfred Hospital III EBM - Royal Princes Alfred .