tailieunhanh - Đánh giá kết quả thụ tinh trong ống nghiệm và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân đáp ứng kém với phác đồ antagonist

Bài viết phân tích nhằm đánh giá kết quả của thụ tinh trong ống nghiệm trên những bệnh nhân đáp ứng kém với phác đồ antagonist và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến đáp ứng kém. | TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ĐÁP ỨNG KÉM VỚI PHÁC ĐỒ ANTAGONIST Nguyễn Xuân Hợi¹, Nguyễn Mạnh Hಠ¹Bệnh viện Phụ sản Trung Ương, ² Trường đại học Y Hà Nội Đánh giá kết quả thụ tinh trong ống nghiệm ở bệnh nhân đáp ứng kém với phác đồ antagonist và một số yếu tố liên quan đến đáp ứng kém, sử dụng phương pháp nghiên cứu hồi cứu trên 1292 bệnh nhân thụ tinh trong ống nghiệm được kích thích buồng trứng bằng phác đồ antagonist, với tiêu chuẩn đáp ứng kém khi số noãn thu được ≤ 3. Nhóm bệnh nhân đáp ứng kém có tỷ lệ thụ tinh: 76,2%; tỷ lệ làm tổ: 11,2%; tỷ lệ thai lâm sàng: 22,2%. Bệnh nhân có nang thứ cấp nhỏ hơn hoặc bằng 4 có nguy cơ đáp ứng kém gấp lần 2,22 so với nhóm có nang thứ cấp lớn hơn 4 (95%CI: 1,44 - 3,42); bệnh nhân có E2 ngày hCG bé hơn hoặc bằng 1000 pg/ml nguy cơ đáp ứng kém cao gấp 6,02 lần so với nhóm lớn hơn 1000 pg/ml (95%CI: 3,36 - 10,78); bệnh nhân có E2 ngày 7 nhỏ hơn hoặc bằng 300 pg/ml thì nguy cơ đáp ứng kém cao gấp 6,83 lần so với nhóm lớn hơn 300 pg/ml (95%CI: 1,89 - 24,55); bệnh nhân có FSH cơ bản lớn hơn 10 IU/l thì nguy cơ đáp ứng kém cao gấp 3,34 lần so với nhóm bé hơn 10 IU/l (95%CI: 1,77 - 6,37). Từ khóa: Thụ tinh trong ống nghiệm, antagonist, đáp ứng kém, AFC, E2, FSH cơ bản. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Cơ hội cho những phụ nữ đáp ứng kém với kích thích buồng trứng để có thai bằng noãn của mình thường rất thấp vì vậy câu hỏi đầu tiên được đặt ra cho các bệnh nhân này là có nên tiếp tục theo đuổi làm thụ tinh trong ống nghiệm hay không? Mặc dù có rất nhiều các yếu tố nội tiết, siêu âm và các test khác nhau để đánh giá đáp ứng của buồng trứng nhưng không có yếu tố nào có thể tiên lượng chính xác được đáp ứng với kích thích buồng trứng ở người phụ nữ cho tới khi thực hiện chu kỳ IVF đầu tiên [1]. Một khó khăn nữa là mặc dù đáp ứng kém là một vấn đề được đưa ra từ rất lâu nhưng các tiêu chuẩn hay đồng thuận đưa Địa chỉ liên hệ: Nguyễn Mạnh Hà, Bộ môn Mô họcPhôi thai học, .