tailieunhanh - So sánh tỉ lệ tắc nghẽn hô hấp và COPD chẩn đoán bằng tiêu chuẩn FEV1/FVC < giới hạn bình thường dưới tại Bệnh viện Đại học Y Dược

Nội dung bài viết với mục tiêu so sánh giữa chỉ số giới hạn bình thường dưới (LLN) và 0,7 trong chẩn đoán hội chứng tắc nghẽn và chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD). Nghiên cứu chọn tất cả bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu khám tại Trung tâm chăm sóc hô hấp - Bệnh viện Đại học Y Dược từ tháng 01/2011 đến tháng 06/2011. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015 Nghiên cứu Y học SO SÁNH TỈ LỆ TẮC NGHẼN HÔ HẤP VÀ COPD CHẨN ĐOÁN BẰNG TIÊU CHUẨN FEV1/FVC 45 year old, that prevanlance based onLLN criteria was fixed Gaensler ratio (26% vs ) (p = ). The prevalence of COPD in patients ≥ 40 years of age that were diagnosed with fix ratio criteria was compared of diagnosed by LLN criteria (p = ). Kappa coefficients is 0877 (95% CI: 0846-0908, p 23 Nam Nữ Tổng bệnh nhân 958 1008 1966 48,2 ± 17,6 43,4 ± 15,9 45,8 ± 16,9 21,4±3,4 21,4±3,4 21,4±3,4 188(19,6) 192(19,0) 380(19,3) 470(49,1) 531(52,7) 1001(50,9) 300(31,3) 285(28,3) 585(29,8) Hút thuốc lá Tiền căn hút 238(24,8) 4(0,4) 242(12,3) 23 580 Bảng 3: Sự đồng thuận giữa hai tiêu chuẩn chẩn đoán COPD theo 2 tiêu chuẩn Tiêu chuẩn chẩn đoán GOLD Có Không Hệ số Kappa(95% CI) p value LLN FEV1/FVC Có Không 266 48 6 833 0,877( 0,846 - 0,908) < 0,0005 BÀN LUẬN Trong nghiên cứu của chúng tôi, tỉ lệ bệnh nhân COPD theo chẩn đoán của bác sĩ là 6,9%, trong đó tỉ lệ COPD ở nam là 13%, trong khi tỉlệ này ở nữ giới chỉ có 1,1%. Tỷ lệ này phù hợp với nghiên cứu của Hội hô hấp Châu Á Thái Bình Dương năm 2003 với tỉ lệ COPD ởViệt Nam là 6,7%(3).Trong nghiên cứu của Đinh Ngọc Sỹ, tỷlệ COPD ởViệt Nam là 4,2%, trong đó tỉ lệ COPD ở nam là 7,1% và nữ là 1,9%(2). Sự khác biệt về tỷ lệ COPD giữa nghiên cứu này với nghiên cứu của chúng tôi có ý nghĩa thống kê (χ2 = 36,086, p< 0,0005). Tỷ lệ COPD trong nghiên cứu của tôi lớn hơn nghiên cứu của Đinh Ngọc Sỹ có thể là do bệnh viện Đại học Y Dược là 1 bệnh viện tuyến cuối, do đó hầu hết bệnh nhân có vấn đề về hô hấp đều đến đây, điều này sẽ làm tăng tỉ lệ COPD trong mẫu nghiên cứu. Trong 136 bệnh nhân COPD được chẩn đoán bởi bác sĩ, có đến 56,6% bệnh nhân đang ở giai đoạn 3-4, có khoảng 28,7% bệnh nhân ởgiai đoạn 2 và chỉ có 14,7% bệnh nhân đang ởgiai đoạn 1. Điều này đặt ra vấn đề là hiện nay đa số bệnh nhân COPD chỉ đến khám khi đã vào giai đoạn nặng đến rất