tailieunhanh - Tỉ lệ tổn thương thận cấp và các yếu tố nguy cơ tổn thương thận cấp ở bệnh nhân hồi sức sử dụng colistin đường tĩnh mạch
Mục tiêu nghiên cứu nhằm khảo sát tỉ lệ tổn thương thận cấp và các yếu tố nguy cơ tổn thương thận cấp ở bệnh nhân hồi sức sử dụng colistin đường tĩnh mạch. Nghiên cứu được thực hiện tại khoa Hồi Sức cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy, từ tháng 12/2013 đến 5/2014. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015 Nghiên cứu Y học TỈ LỆ TỔN THƯƠNG THẬN CẤP VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TỔN THƯƠNG THẬN CẤP Ở BỆNH NHÂN HỒI SỨC SỬ DỤNG COLISTIN ĐƯỜNG TĨNH MẠCH Phan Thị Xuân* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Colistin là kháng sinh cũ, đã bị ngưng sử dụng từ thập niên 1970 do tỉ lệ độc tính trên thận cao. Gần đây, do sự xuất hiện của nhiều chủng vi khuẩn Gram âm đa kháng, colistin đã được sử dụng trở lại và với liều cao hơn khuyến cáo trước đây. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát tỉ lệ tổn thương thận cấp (TTTC) và các yếu tố nguy cơ TTTC ở bệnh nhân hồi sức sử dụng colistin đường tĩnh mạch. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca, thực hiện tại khoa Hồi Sức Cấp Cứu bệnh viện Chợ Rẫy, từ tháng 12/2013 đến 5/2014, gồm các bệnh nhân dùng colistin đường tĩnh mạch trên 2 ngày, không bị suy thận mạn và không bị TTTC ngày bắt đầu dùng colistin. Kết quả: Có 73 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu, liều colistin trung bình là 5,49 1,64 triệu đơn vị/ngày, thời gian sử dụng colistin trung vị là 12 (7 - 14). 35 bệnh nhân (47,9%) xuất hiện TTTC trong quá trình điều trị colistin. 60% bệnh nhân xuất hiện TTTC trong tuần đầu và 40% bệnh nhân xuất hiện TTTC vào tuần lễ thứ hai. Về mức độ TTTC theo AKIN có 31,4% bệnh nhân TTTC giai đoạn 1, 25,8% TTTC giai đoạn 2, 42,8% TTTC giai đoạn 3; 28,6% bệnh nhân TTTC cần điều trị thay thế thận. Phân tích đa biến cho thấy các yếu tố nguy cơ TTTC ở bệnh nhân hồi sức dùng colistin là nồng độ albumin máu 2,5g/dl với . = 23,64, 95%CI = 4,58 122,01, p = 0,000 và phối hợp với vancomycin/teicoplainin với . = 5,23, 95%CI = 1,28 - 21,36, p = 0,021. Kết luận: Tỉ lệ TTTC ở bệnh nhân hồi sức sử dụng colistin là 47,9%. Các yếu tố nguy cơ TTTC ở bệnh nhân hồi sức sử dụng colistin là nồng độ albumin máu 2,5g/dl và phối hợp với kháng sinh vancomycin/teicoplainin. Từ khoá: Colistin, tổn thương thận cấp. ABTRACT INCIDENCE OF AND RISK FACTORS FOR ACUTE KIDNEY INJURY IN CRITICALLY ILL PATIENTS RECEIVING .
đang nạp các trang xem trước
